การเปรียบเทียบประสิทธิภาพของเครื่องมือถ่างลิ้นหัวใจโลหะกับบอลลูน ของอิโนอุเอะ ในการรักษาโรคลิ้นหัวใจไมตรัลตีบในด้านสมรรถภาพการออกกำลังและคุณภาพชีวิต

Abstract

การถ่างลิ้นหัวใจเพื่อรักษาโรคลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ (percutaneous transseptal mitral commissuroromy) ที่ผ่านมาใช้บอลลูนของอิโนอุเอะ (Inoue balloon) เป็นเครื่องมือในการรักษา แต่เครื่องมือดังกล่าวมีราคาแพงและถูกออกแบบมาให้ใช้ได้เพียงครั้งเดียว ในประเทศกำลังพัฒนาหลายประเทศจำเป็นต้องนำเครื่องมือดังกล่าวกลับมาใช้ใหม่ หลายๆ ครั้ง ซึ่งอาจทำให้ประสิทธิภาพในการรักษาลดลง และภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น การติดเชื้อ สูงมากขึ้น ในปีพุทธศักราช 2542 Cribier ได้คิดค้นเครื่องมือถ่างลิ้นหัวใจที่ทำจากโลหะ (Metallic valvulotome) เครื่องมือดังกล่าวได้รับการทดสอบในเบื้องต้นแล้วว่า สามารถขยายลิ้นหัวใจไมตรัลที่ตีบได้พื้นที่มากกว่า Inoue balloon เล็กน้อย แต่ยังไม่มีการศึกษาใดที่เปรียบเทียบประสิทธิภาพของเครื่องมือดังกล่าว ในด้านสมรรถภาพการออกกำลังและคุณภาพชีวิตผู้ป่วยหลังการรักษา การศึกษานี้ได้เปรียบเทียบสมรรถภาพการออกกำลังโดยการเดินจับเวลาหกนาที และคุณภาพชีวิตโดยใช้แบบสอบถาม SF-36 ภาษาไทยในผู้ป่วยโรคลิ้นไมตรัลตีบที่รับการรักษาด้วยการทำ percutaneous transseptal mitral commissuroromy ที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ โดยให้ผู้ป่วยเดินจับเวลาหกนาทีและตอบแบบสอบถาม SF-36 ก่อนการรักษาและ 4 สัปดาห์หลังการรักษา โดยผู้ป่วยจะถูกสุ่มให้ได้รับเครื่องมือชนิดใดชนิดหนึ่งในการรักษา ผลการศึกษาพบว่า ระยะทางในการเดินจับเวลาหกนาทีและคะแนนแบบสอบถาม SF-36 ภาษาไทยของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดยเครื่องมือแต่ละชนิด ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ทั้งก่อนการรักษาและที่ 4 สัปดาห์หลังการรักษา การทำ Percutaneous transseptal mitral commissuroromy ด้วย metallic valvulotome สามารถทำให้สมรรถภาพการออกกำลังและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นได้ ในระดับเดียวกับการใช้ Inoue balloon