ลมพิษเรื้อรัง : ความชุกของปัจจัยที่คาดว่าอาจเป็นสาเหตุ และลักษณะเนื้อเยื่อพยาธิวิทยา

Abstract

การศึกษาปัจจัยที่คาดว่าอาจเป็นสาเหตุของผู้ป่วยโรคลมพิษเรื้อรัง 75 ราย พบปัจจัยที่อาจเป็นสาเหตถ 13 ราย (17.3%) ได้แก่ physical urticarial 11 ราย และพยาธิซึ่งอาการลมพิษหายไป หลังรักษาพยาธิ 2 ราย ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดผื่นลมพิษได้แก อาหาร ซึ่งพบในผู้ป่วย 11 ราย (14.7%) โรคที่พบร่วมกับโรคลมพิษเรื้อรังซึ่งรักษาแล้วอาการลมพิษดีขึ้น แต่รักษาไม่หายขาดมี 13 ราย (17.3%) ได้แก่ พยาธิ 12 ราย และ latent syphilis 1 ราย อีก 38 ราย (50.7%) ไม่พบปัจจัยที่สัมพันธ์กับลมพิษ การซักประวัติเป็นวิธีที่ช่วยในการหาสาเหตุมากที่สุด การตรวจร่างกายส่วนใหญ่ไม่ช่วยในการบอกสาเหตุ การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่อาจเป็นประโยชน์ คือ Stool examination การติดตามดูผู้ป่วยในระยะยาวจะช่วยให้บอกว่าปัจจัยนั้นเป็นสาเหตุของลมพิษจริงหรือไม่ การศึกษาลักษณะเนื้อเยื่อพยาธิวิทยา จำนวน 30 ราย ส่วนใหญ่เป็น superficial and deep perivascular inflammatory cell infiltration (60%) ชนิดของเซลเป็น lymphocyte predominate 60%, mixed cell with eosinophil predominate 33.3% และ mixed cell with neutrophil predominate 3.3% มี 1 ราย ที่พบลักษณะคล้าย leukocytoclastic vasculatis แต่ไม่พบ fibrin deposit ที่ผนังเส้นเลือด และ direct immunofluorescence ไม่พบ immunoglobulin, complement และ fibrin deposit ที่ผนังเส้นเลือด 25 ใน 27 ราย (92.6%) มีจำนวน mast cells เพิ่มขึ้น พบ mucin deposit ในชั้น dermis จำนวน 10 ราย โดย mucin deposit ในชั้น dermis ไม่มีความสัมพันธ์กับจำนวน mast cells ลักษณะเนื้อเยื่อพยาธิวิทยาไม่ความสัมพันธ์กับลักษณะทางคลินิก และปัจจัยที่อาจเป็นสาเหตุของโรงลมพิษเรื้อรัง