การกดการสร้างอสุจิด้วย Depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) และ Testosterone enanthate

Abstract

ได้ทำการศึกษาผลของ Depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) กับ Testosterone enanthate (TE) ในการกดการสร้างอสุจิในชายไทย โดยทำการศึกษาในอาสาสมัครชายไทยปกติจำนวน 10 คน ได้แบ่งอาสาสมัครออกเป็น 2 กลุ่ม โดยกลุ่มที่ 1 (จำนวน 5 คน) ได้รับการฉีด DMPA 100 มก. ร่วมกับ TE 125 มก. เข้ากล้ามเนื้อทุก 4 สัปดาห์ และกลุ่มที่ 2 (จำนวน 5 คน) ได้รับการฉีด DMPA 100 มก. ร่วมกับ TE 250 มก. เข้ากล้ามเนื้อทุก 4 สัปดาห์ ทำการตรวจติดตามการเปลี่ยนแปลงของอสุจิเพื่อดูผลของฮอร์โมนต่อการสร้างอสุจิ ค่ามัธยฐานของระยะเวลาตั้งแต่เริ่มฉีดยาจนกระทั่งความเข้มข้นของอสุจิลดลงเป็น 5, 3, 1 และ 0 ล้านตัวต่อ มล. ของทั้งสองกลุ่มเป็น 70, 93, 136 และ 140 วันตามลำดับ 60% ของผู้ชายทั้งหมดสามารถถูกกดการสร้างอสุจิจนตรวจไม่พบอสุจิในน้ำอสุจิ ไม่พบความแตกต่างระหว่างการกดการสร้างอสุจิของทั้งสองกลุ่ม ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของตับ, ผลการตรวจเลือด (Hematocrit, Hemoglobin, Blood urea nitrogen, Creatinine), ไขมัน (Total cholesterol, Triglyceride, HDL cholesterol, LDL cholesterol, และ VLDL cholesterol) ผลเสียที่พบได้บ่อยที่สุดคือ น้ำหนักเพิ่มขึ้น รายที่มีการกดการสร้างอสุจิจนไม่สามารถตรวจพบอสุจิในน้ำอสุจิ จะมีค่ามัธยฐานของเวลาของการตรวจพบอสุจิภายหลังการฉีดยาเข็มสุดท้ายเป็น 112 วัน และมีค่ามัธยฐานของเวลาที่ตรวจพบว่าความเข้มข้นอสุจิกลับคืนมาอยู่ในระดับความเข้มข้นมากกว่า 20 ล้านต่อมล. และอยู่ในระดับความเข้มข้นของอสุจิเท่ากับก่อนเข้าร่วมการศึกษาเป็น 139 และ 140 วัน ตามลำดับ นับจากการฉีดยาเข็มสุดท้าย ผู้เข้าร่วมการศึกษาทุกรายมีระดับอสุจิกลับเข้าสู่ระดับปกติทุกราย โดยสรุป DMPA และ TE ค่อนข้างมีประสิทธิภาพดีในการกดการสร้างอสุจิในการใช้เพื่อการคุมกำเนิดเพศชายเนื่องจากสามารถการสร้างอสุจิจนตรวจไม่พบอสุจิในน้ำอสุจิได้พอสมควร การศึกษาต่อไปควรทำการศึกษาทางคลินิกในการปรับขนาด DMPA และ TE ให้เหมาะสมสำหรับชายไทย หรือนำเอาฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์เป็นระยะเวลานานตัวใหม่มาใช้ทางคลินิกเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการกดการสร้างของอสุจิโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด