ประสิทธิผลของโดนิเพซิล ในการลดการเสียความสามารถทางพุทธิปัญญาจากการรักษาด้วยไฟฟ้าในโรคจิตเภท

Abstract

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิผลของ Donepezil ในการลด cognitive impairment จากการทำ ECT ในผู้ป่วย schizophrenia วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบไปข้างหน้าในผู้ป่วยโรคจิตเภทจำนวน 20 คน ที่มีข้อบ่งชี้ในการใช้ Electroconvulsive therapy (ECT) ในการรักษา ซึ่งผู้ป่วยจะถูกคัดสรรเป็นกลุ่มทดลองให้ได้รับยา donepezil และกลุ่มควบคุมโดยได้รับยาหลอก ตาม Block of four เรียงตามลำดับการเข้าร่วมศึกษา วัดประสิทธิผลด้วยมาตรวัด Mini Mental State Examination (MMSE), word recall และ delay recall subtests จาก Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS), digit span และ logical memory I, II subtests จาก Wechsler Memory Scale, reaction time และ trailmaking A, B ก่อนการทำ ECT และหลังการทำ ECT ครั้งที่ 6 และ 12 ผลการศึกษา: ในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม การทำ ECT ทำให้มีการลดลงของค่าคะแนน MMSE (time orientation), delay recall และ logical memory II เมื่อเที่ยบกับคะแนนเริ่มต้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยกลุ่ม placebo มีการลดลงของค่าคะแนน digit backward หลังจาก ECT ครั้งที่ 2, 8, 10, 12 และ MMSE (object recall) หลัง ECT ครั้งที่ 12 เมื่อเทียบกับคะแนนเริ่มต้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติร่วมด้วย กลุ่ม Donepezil มีค่าคะแนน MMSE (object recall) หลังจากทำ ECT ครบ 12 ครั้งสูงกว่ากลุ่ม placebo อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ นอกจากนี้ยังพบความแตกต่างระหว่างกลุ่มในการเกิด severe cognitive impairment (MMSE น้อยกว่า 24 ติดต่อกันเกิน 1 วัน) (p = 0.0492) อย่างไรก็ตาม ไม่พบความแตกต่างกันระหว่างสองกลุ่มของ ค่าคะแนน word recall, delay recall, logical memory I และ II, trailmaking A และ B, reaction time และ digit span สรุป: ยา Donepezil มีประสิทธิผลในการลดการเกิด memory impairent จาก ECT ในผู้ป่วยโรคจิตเภท เมื่อทำ ECT ไปทั้งหมด 12 ครั้ง เที่ยบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยาอย่างมีนัยสำคัญ และมีแนวโน้มในการช่วยลด attention impairment ได้ นอกจากนี้ Donepezil ยังสามารถป้องกันการเกิด severe cognitive impairment ในผู้ป่วย schizophrenia ที่ได้รับการทำ ECT เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับยา