การศึกษาการควบคุมต้นทุนในโรงพยาบาลชุมชน

Abstract

การศึกษาการควบคุมต้นทุนในโรงพยาบาลชุมชนขนาด 90 เตียง โดยใช้โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชตะพานหิน อ.ตะพานหิน จ.พิจิตร เป็นกรณีศึกษา ได้พบว่าสามารถนำระบบข้อมูลข่าวสารในการวิเคราะห์หาต้นทุนด้วยวิธีการจัดสรรต้นทุนแบบเส้นตรง (Simultaneous Equation method) เข้ามาใช้คิดได้และได้ผลลัพธ์ต้นทุนเฉลี่ยในการให้บริการเดือนสิงหาคม 2531 คือ ผู้ป่วยนอก 83.01 บาทต่อครั้ง ผู้ป่วยใน 433.27 บาทต่อวันป่วย การควบคุมต้นทุนที่นอกเหนือจากการควบคุมโดยงบประมาณสามารถกระทำได้ โดยนำหลักการกลุ่มคุณภาพและการวิเคราะห์คุณค่าเข้ามาประยุกต์ใช้เพื่อกำหนดมาตรการควบคุมต้นทุนและจัดให้เป็นมาตรฐานการทำงานต่อไป ผลจากการควบคุมต้นทุนสามรถลดค่าใช้จ่ายด้านต้นทุนวัสดุและค่าศาธรณูปโภคได้ประมาณ 64,335.65 บาทต่อเดือน หรือ 772,027.80 บาทต่อปีและค่าแรงงานอีก 3,000 บาทต่อเดือน หรือ 36,000 บาทต่อปี เมื่อตรวจสอบภาพรวมของต้นทุนอีกครั้งโดยวิเคราะห์ต้นทุนเดือนสิงหาคม 2532 ด้วยวิธีการเดียวกันเปรียบเทียบ พบว่าต้นุทนเฉลี่ยในการให้บริการผู้ป่วยนอก คือ 96.10 บาทต่อครั้ง และผู้ป่วยใน 391.44 บาทต่อวันป่วย ต้นทุนเฉลี่ยในการบริการผู้ป่วยในลดลง แต่ต้นเฉลี่ยในการบริการผู้ป่วยนอกไม่ลดลงเพราะมารตรการควบคุมต้นทุนมีผลต่อการควบคุมต้นทุนผู้ป่วยนอกน้อยกว่าผู้ป่วยในมาก และมีปัจจัยที่ไม่สามารถควบคุมได้ ได้แก่ ค่าแรงในการให้บริการผู้ป่วยนอกโดยตรงเพิ่มถึง 28.15% มูลค่าต้นทุนวัสดุที่จัดซื้อมาใช้เป็นวัตถุดิบมีราคาเพิ่มตามภาวะเงินเฟ้อ และจำนวนครั้งที่มาใช้บริการของผู้ป่วยนอกก็น้อยกว่าเดิมด้วย