กายวิภาคของเอ็นไขว้หน้าในข้อเข่าเพื่อการผ่าตัดสร้างเอ็นไขว้หน้าโดยวิธีทรานสทิเบีย

Abstract

ปัจจุบันการผ่าตัดสร้างเอ็นไขว้หน้าโดยวิธีทรานสทิเบียเป็นที่แพร่หลาย แต่ยังมีความผิดพลาดในการทำทรานสทิเบียอยู่ เพื่อผลการผ่าตัดที่จะสร้าง ACL ขึ้นมาให้ใกล้เคียงลักษณะทางกายวิภาคมากที่สุด ในการทดลองนี้จึงได้ศึกษาถึงกายวิภาคของ ACL และ Intercondylar Notch เพื่อลดความผิดพลาดในการผ่าตัดสร้างเอ็นไขว้หน้าโดยวิธีทรานสทิเบีย วิธีการวิจัยคือ ศึกษาในข้อเข่าอาจารย์ใหญ่จำนวน 52 เข่า อายุโดยเฉลี่ย 67.3 +-17.73 ปี เป็นเพศชาย 32 เข่า เพศหญิง 16 เข่า มีกระดูก Tibia ยาวเฉลี่ย 33.33 +- 2.23 เซนติเมตร ผู้วิจัยทำการวิจัยโดยเลาะเอากล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อรอบเข่าออกให้หมด เพื่อให้เห็น ACL อย่างชัดเจน สังเกตและวัดระยะทางโดย Vernier caliper และวัดมุมโดย Goniometer จากนั้นวิเคราะห์ข้อมูลโดยวิธี Descriptive statistics ผลการวิจัยพบว่าลักษณะของ Intercondylar notch มีความกว้างด้านหน้าเฉลี่ย 17.39 +- 2.27 มิลลิเมตร ความกว้างด้านหลังเฉลี่ย 17.25 +- 2.66 มิลลิเมตรความสูงเฉลี่ย 24.68 +- 2.16 มิลลิเมตร ความยาวเฉลี่ย 25.91 +- 2.04 มิลลิเมตร และมีมุมเฉลี่ยระหว่าง Roof กับ Femur 31.3 +- 3.37 องศา ลักษณะของ ACL มีพื้นที่จุดเกาะบนกระดูก Tibia เฉลี่ย 23.03 +- 4.30 x 12.65 +- 3.60 มิลลิเมตร พื้นที่จุดเกาะบนกระดูก Femur เฉลี่ย 18.21 +- 2.73 x 13.41 +- 3.72 มิลลิเมตร ขนาดเฉลี่ย 5.80 +- 1.38 x 8.99 +- 1.38 มิลลิเมตร ความยาวเฉลี่ย 21.63 +- 2.46 มิลลิเมตร ระยะทางจากศูนย์กลางจุดเกาะไปยังขอบด้านหน้าคิดเป็นร้อยละ 47.98 ระยะห่างที่สุดจากขอบหน้าถึงขอบหลังของกระดูก Tibia และมีทิศทางของ ACL ทำมุมกับ Anterior Tibial Shaft มากขึ้น ในขณะที่ทำมุมกับแนวผิวข้อแคบลงเมื่อข้อเข่างอมากขึ้น จากผลการวิจัยสามารถนำไปใช้ในการผ่าตัดสร้างเอ็นไขว้หน้าในข้อเข่า โดยเฉพาะในขั้นตอนกำหนดตำแหน่งและทิศทางในการเจาะ Tibial Tunnel และ Femoral Tunnel โดยวิธี ทรานสทิเบีย กล่าวคือ ตำแหน่งของ Tibial Tunnel อยู่ ด้านหน้า 47.98 เปอร์เซ็นต์ของความกว้างของกระดูก Tibia ในแนวหน้า หลัง และทิศทางของ Tibial Tunnel ขึ้นอยู่กับการงอข้อเข่า ถ้าจัดมุมข้อเข่างอ 60 องศา ทิศทางของ Tibial Tunnel ในแนว sagittal ทำมุมกับแนวผิวข้อ 52 +- 4.6 องศา / ในแนว coronal ทำมุมกับแนวสันกระดูก Tibia 20.86 +- 3.9 องศา หรือตำแหน่งในการเจาะ Femoral Tunnel 10.30 นาฬิกา ถ้าจัดมุมข้อเข่างอ 90 องศา ทิศทางของ Tibial Tunnel ในแนว sagittal ทำมุมกับแนวผิวข้อ 46.22 +- 5.07 องศา / ในแนว coronal ทำมุมกับแนวสันกระดูก Tibia 26.75 +- 4.57 องศา หรือตำแหน่งในการเจาะ Femoral Tunnel 10.15 นาฬิกา และถ้าจัดมุมข้อเข่างอ 120 องศา ทิศทางของ Tibial Tunnel ในแนว sagittal ทำมุมกับแนวผิวข้อ 41.63 +- 5.1 องศา / ในแนว coronal ทำมุมกับแนวสันกระดูก Tibia 31.94 +- 4.3 องศา หรือตำแหน่งในการเจาะ Femoral Tunnel 10.00 นาฬิกา