การตรวจหาความชุกของ เพเทนท์ฟอราเมนโอวาเล่ ในผู้ป่วยสมองขาดเลือดเฉียบพลันซึ่งเข้าได้กับสาเหตุจากลิ่มเลือดอุดตันด้วยการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงของหัวใจทางหน้าอกผนวกด้วยการฉีดอจิเตทซาไลน์

Abstract

วัตถุประสงค์ : ในปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลความชุกของเพเทนท์ฟอราเมนโอวาเล่ในผู้ป่วยสมองขาดเลือดเฉียบพลันที่เข้าได้กับการอุดตันจากลิ่มเลือดโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนในประชากรไทย ในขณะที่มีข้อมูลจากหลายการศึกษาสนับสนุนว่าการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงของหัวใจทางหน้าอกผนวกด้วยการฉีดอจิเทซาไลน์สามารถให้การวินิจฉัยเพเทนท์ฟอราเมนโอวาเล่ได้ใกล้เคียงกับการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงของหัวใจผ่านทางหลอดอาหาร การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อหาความสุขของเพเทนท์ฟอราเมนโอวาเล่ในผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าวโดยอาศัยการวินิจฉัยจากการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงของหัวใจทางหน้าอกผนวกด้วยการฉีดอจิเตทซาไลน์ วิธีการศึกษา : ทำการศึกษาในผู้ป่วยสมองขาดเลือดเฉียบพลันที่เข้าได้กับการอุดตันจากลิ่มเลือดโดยอายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบบประสาทเป็นผู้ให้การวินิจฉัย ผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติเข้าได้กับเกณฑ์การวิจัยจะได้รับการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงของหัวใจทางหน้าอกตามมาตรฐาน และผนวกด้วยการฉีดอจิเตทซาไลน์เพิ่มเติม ทำการศึกษาในผู้ป่วยแบบต่อเนื่องระหว่างกุมภาพันธ์ 2551 ถึง พฤศจิกายน 2551 ผลการศึกษา : ตรวจพบเพเทนท์ฟอราเมนโอวาเล่ในผู้ป่วย 13 รายจาก 66 ราย คิดเป็นร้อย ละ 19.7 เป็นผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 45 ปี จำนวน 6 รายจาก 14 ราย (ร้อยละ 43) และอายุมากกว่า 45 ปีจำนวน 7 รายจาก 52 ราย (ร้อยละ 13) ซึ่งมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (OR = 4.821, 95% CI = 1.282-18.132, p = 0.020) สรุปผลการศึกษา : โดยการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงของหัวใจทางหน้าอกผนวกด้วยการฉีดอจิเตทซาไลท์ ความชุกของเพเทนท์ฟอราเมนโอวาเล่ในผู้ป่วยสมองขาดเลือดเฉียบพลันของ รพ.จุฬาฯ ซึ่งเข้าได้กับการอุดตันจากลิ่มเลือดซึ่งไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน คือร้อยละ 19.7 และตรวจพบในกลุ่มผู้ป่วยสมองขาดเลือดอายุน้อย (น้อยกว่า 45 ปี) มากกว่ากลุ่มที่อายุสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ