Effects of results-based financing intervention on technical efficiency of health services in Afghanistan

Najeebullah Hoshang

dc.contributor.advisor	Siripen Supakankunti
dc.contributor.author	Najeebullah Hoshang
dc.contributor.other	Chulalongkorn University. Faculty of Economics
dc.coverage.spatial	Afghanistan
dc.date.accessioned	2014-03-31T07:24:56Z
dc.date.available	2014-03-31T07:24:56Z
dc.date.issued	2012
dc.identifier.uri	http://cuir.car.chula.ac.th/handle/123456789/41994
dc.description	Thesis (M.Sc.)--Chulalongkorn University, 2012	en_US
dc.description.abstract	The government of Afghanistan has been piloting a Result-Based Financing (RBF) Intervention to improve key maternal and child health indicators and the quality of health services. Data Envelopment Analysis (DEA) was used to analyze and compare the relative technical efficiency of the RBF intervention in health facilities and their associated control facilities for delivering the Basic Package of Health Services (BPHS) in Afghanistan. The study period is one year (July 2011-June 2012) in 372 health facilities. In the following stage, regression analysis was used to determine the factors of technical efficiency in the BPHS facilities. The descriptive statistics show that with similar inputs across both treatment and control arms, average outputs in Basic Health Centers (BHC) were higher for the treatment arm compared to the control arm, with statistical significance (p < 0.05): 10% for outpatient visits, 24% for antenatal care, 21% for postnatal care and 29% for institutional deliveries. A separate DEA analysis based on the type of each health facility was conducted and showed that on average the treatment arm of district hospitals’ technical efficiency constant return to scale (TECRS) was 87%; for technical efficiency variable return to scale (TEVRS) was 95.2%; and scale efficiency (SE) was 90.7%, which indicates a 9% improvement in TECRS and 8.7% in SE compared to the control arm of district hospitals. Three district hospitals from the treatment arm and only one hospital from the control arm had full efficiency scores (50% and 16%, respectively). The findings also showed that out of 92 BHCs in the treatment arm, twenty fully efficient compare to 12 out of 92 BHCs in the control arm (22% and 13%, respectively). The quality of health services and the number of health facilities located in urban areas were significantly positive correlated with health facility technical efficiency scores, while the RBF impact was not statistically significant on technical efficiency of health facilities with 5 per cent level of significant.	en_US
dc.description.abstractalternative	รัฐบาลอัฟกานิสถานได้นำร่องรูปแบบการจ่ายเงินตามผลลัพธ์ (RBF) เพื่อปรับปรุง ตัวชี้วัดสภาวะสุขภาพ ของแม่และเด็ก และคุณภาพของการบริการด้านสุขภาพโดยใช้Data Envelopment Analysis (DEA) ในการวิเคราะห์และเปรียบเทียบ ประสิทธิภาพทางเทคนิคของ RBF intervention ในสถานบริการสาธารณสุขกับสถานบริการสาธารณสุขที่ไม่มี RBF intervention ในการให้บริการทางสุขภาพตามชุดบริการสุขภาพขั้นพื้นฐาน (Basic Package of Health Services (BPHS)) ในประเทศอัฟกานิสถาน ระยะเวลาในการศึกษาคือหนึ่งปี(กรกฎาคม 2554 - มิถุนายน 2555) ใน 372 สถานบริการสาธารณสุข ส่วนการวิเคราะห์ปัจจัยที่มีผลต่อ ประสิทธิภาพทางเทคนิคในการให้บริการสุขภาพขั้นพื้นฐานได้ใช้แบบจำลองสมการถดถอย ในการวิเคราะห์ประสิทธิภาพทางเทคนิคของสถานบริการสาธารณสุขภายใต้รูปแบบการจ่ายเงินตามผลลัพธ์และกลุ่มควบคุม สถิติเชิงพรรณนาแสดงให้เห็นว่าปัจจัยการผลิตที่มีความคล้ายคลึงกัน ทั้งกลุ่มทดลอง และกลุ่มควบคุม ได้ให้ค่าเฉลี่ยการให้บริการในศูนย์บริการสาธารณสุขพื้นฐาน (BHC) ในกลุ่มทดลองพบว่ามีค่าสูงกว่าของกลุ่มควบคุม อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ )p <0.05) กล่าวคือมีค่าสูงกว่า 10% สำหรับผู้ป่วยนอก 24% สำหรับการฝากครรภ์ 21% สำหรับการดูแล หลังคลอด และ 29% สำหรับการส่งต่อ การวิเคราะห์ DEA โดยจำแนกตามประเภทของสถานบริการสุขภาพที่ดำเนินการและแสดงให้เห็นว่าโดยเฉลี่ยกลุ่มทดลองของโรงพยาบาลชุมชน มีประสิทธิภาพทางเทคนิค โดยใช้รูปแบบผลตอบแทนต่อขนาดคงที่ (Technical Efficiency Constant Return to Scale (TECRS)) เป็น 87%; สำหรับประสิทธิภาพทางเทคนิคโดยใช้รูปแบบผลตอบแทนต่อขนาดแปรผัน (Technical Efficiency Variable Return to Scale (TEVRS)) เป็น 95.2%; และมีประสิทธิภาพของขนาด (Scale Efficiency (SE)) เป็น 90.7% เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมซึ่งชี้ให้เห็นว่าต้องปรับปรุง 9% ใน TECRS และ 8.7% ใน SE นอกจากนั้นโรงพยาบาลชุมชนสามแห่งในกลุ่มทดลองใช้ระบบ RBF และ โรงพยาบาลหนี่งแห่งจากกลุ่มควบคุม มีคะแนนประสิทธิภาพเต็ม หมายถึงทั้ง TECRS, TEVRS and SE (50% และ 16% ตามลำดับ) ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า 20 จาก 92 BHCs ในกลุ่มทดลองมีคะแนนประสิทธิภาพเต็มเมื่อเทียบกับ 12 จาก 92 BHCs ในกลุ่มควบคุม (22% และ 13% ตามลำดับ)คุณภาพของการให้บริการด้านสุขภาพ และจำนวนของสถานบริการสาธารณสุขที่ตั้งอยู่ในพื้นที่เขตเมือง มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในเชิงบวกกับคะแนนประสิทธิภาพทางเทคนิคสำหรับสถานบริการสาธารณสุข อย่างไรก็ตามพบว่า RBF Intervention ไม่ส่งผลต่อคะแนนประสิทธิภาพทางเทคนิคสำหรับสถานบริการสาธารณสุขอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ 5%	en_US
dc.language.iso	en	en_US
dc.publisher	Chulalongkorn University	en_US
dc.relation.uri	http://doi.org/10.14457/CU.the.2012.135
dc.subject	Health services administration -- Afghanistan	en_US
dc.subject	Medical economics	en_US
dc.subject	การบริหารบริการด้านสุขภาพ -- อัฟกานิสถาน	en_US
dc.subject	เศรษฐศาสตร์การแพทย์	en_US
dc.title	Effects of results-based financing intervention on technical efficiency of health services in Afghanistan	en_US
dc.title.alternative	ผลของรูปแบบการจ่ายเงินตามผลลัพธ์ต่อประสิทธิภาพทางเทคนิคของการให้บริการสุขภาพในประเทศอัฟกานิสถาน	en_US
dc.type	Thesis	en_US
dc.degree.name	Master of Science	en_US
dc.degree.level	Master's Degree	en_US
dc.degree.discipline	Health Economics and Health Care Management	en_US
dc.degree.grantor	Chulalongkorn University	en_US
dc.email.advisor	Siripen.S@chula.ac.th
dc.identifier.DOI	10.14457/CU.the.2012.135