Abstract:
การติดเชื้อคลอสตริเดียมดิฟฟิซิล (CDI) เป็นการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่พบมากทั้งในประเทศไทยและทั่วโลก อาการอาจจะเป็นเพียงถ่ายเหลวเล็กน้อยจนกระทั่งรุนแรงถึงแก่ชีวิตได้ การวินิจฉัยโดยการตรวจเอนไซม์ลิงค์อิมมูโนฟลูออเรสเซนแอสเสย์สำหรับท็อกซินเอและบี (cytotoxins A/B ELFA) ที่ใช้อยู่ในปัจจุบันยังมีความไวไม่เพียงพอ การศึกษานี้จึงทำเพื่อประเมินความไวในการคัดกรอง CDI โดยเอนไซม์อิมมูโนเเอสเสย์สำหรับกลูตาเมตดีไฮโดรจีเนส (GDH EIA) โดยเป็นการศึกษาแบบสังเกตเชิงพรรณนาไปข้างหน้าในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่สงสัยว่าจะเป็น CDI และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ กรุงเทพมหานคร ประเทศไทย ตั้งแต่เดือนธันวาคม พ.ศ. 2555 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2556 ผลการศึกษาพบว่า จากผู้ป่วย 91 ราย พบอัตราชุกของการเกิด CDI วินิจฉัยโดยวิธีการตรวจโพลีเมอเรสเชนรีแอคชั่น (PCR) สำหรับ tcdA และ tcdB genes ร้อยละ 24.2 การคัดกรอง CDI ด้วย GDH EIA ตรวจพบผลเป็นบวก 21 รายจากทั้งหมด 22 ราย คิดเป็น sensitivity ร้อยละ 95.5 และตรวจพบผลเป็นลบ 46 รายจากทั้งหมด 69 ราย คิดเป็น specificity ร้อยละ 66.7 positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) และ accuracy คิดเป็นร้อยละ 47.7, 97.9 และ 73.6 ตามลำดับ ส่วนการตรวจ cytotoxins A/B ELFA มี sensitivity, specificity, PPV NPV และ accuracy คิดเป็นร้อยละ 72.7, 95.7, 84.2, 91.7 และ 92.3 ตามลำดับ
