Abstract:
การทำหัตถการฉีกสารเติมเต็มมักมีภาวะแทรกซ้อน เช่น อาการฟกช้ำ และภาวะเลือดออกใต้ผิวหนัง เพื่อการกำหนดจุดทำหัตถการฉีดสารเติมเต็มที่อาจจะมีความปลอดภัยมากขึ้น การวิจัยนี้จึงได้ทำการศึกษาในร่างของผู้บริจาคร่างกายเพื่อการศึกษาจำนวนทั้งหมด 14 ร่าง (ใบหน้าทั้งหมด 28 ข้าง) โดยแบ่งใบหน้าส่วนกลางออกเป็นสามส่วนคือ medial, middle และ lateral ที่ใบหน้าส่วนกลางส่วน medial พบว่ามีหลอดเลือด nasolabial perforator จำนวนเฉลี่ย 4 - 7 เส้น กระจายตัวอยู่ทางด้านในต่อแนวร่องแก้ม โดยหลอดเลือด perforator มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 0.59 มม. (0.57 - 0.62), มีความยาวเฉลี่ย 13.80 มม. (10.05 - 17.28) และมีความลึกจากผิวหนังเฉลี่ย 5.79 มม. (4.59 - 6.83) ที่ใบหน้าส่วนกลางส่วน middle หลอดเลือด perforator สามารถจำแนกได้ 3 รูปแบบ โดยรูปแบบแรกคือ buccal br. perforator พบร้อยละ 57.1 มีพิกัดจุดกำเนิด คือ (-2.75, -57.08) พิกัดที่ระดับมุมปากคือ (-4.15, -57.80) พิกัดที่ระดับขอบล่างของปีกจมูกคือ (1.01, -33.65) และพิกัดที่ระดับขอบบนปีกจมูก คือ (2.56, -16.98) โดย buccal br. perforator มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 0.87±0.24 มม. , ความยาวเฉลี่ย 72.27±18.65 มม. และมีความลึกจากผิวหนังเฉลี่ย 4.05±1.04 มม. , ชนิดที่ 2 parotid artery perforator พบร้อยละ 25 มีพิกัดจุดกำเนิด คือ (21.11,-32.35) พิกัดที่ระดับขอบล่างของปีกจมูก (7.39,-27.30) พิกัดที่ระดับขอบบนของปีกจมูก (4.19,-13.87) นอกจากนี้พบว่า parotid artery perforator มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 0.84±0.29 มม. , ความยาวเฉลี่ย 58.62±13.50 มม. และมีความลึกจากผิวหนังเฉลี่ยเป็น 4.17±1.41 มม. และรูปแบบที่ 3 facial artery perforator พบร้อยละ 17.9 มีพิกัดจุดกำเนิด คือ (7.65,-54.72) พิกัดที่ระดับมุมปากคือ (7.26,-52.83) พิกัดที่ระดับขอบล่างของปีกจมูก (8.38,-27.42) และพิกัดที่ระดับขอบบนของปีกจมูก (11.19,-15.98) โดย facial artery perforator มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 0.73±0.13 มม., ความยาวเฉลี่ย 72.01±12.49 มม. และมีความลึกจากผิวหนังเฉลี่ย 4.72±2.00 มม.ที่ใบหน้าส่วนกลางส่วน lateral หลอดเลือด perforator มีจำนวนเฉลี่ยอยู่ที่ 1-3 เส้นต่อใบหน้า 1 ข้าง โดยหลอดเลือด perforator อยู่ในตำแหน่งช่วง 2-3 ซม.จากเส้นสมมติที่ลากผ่านหน้าต่อ tragus โดย perforator นี้มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 0.66 มม.(0.61-0.71), ความยาวเฉลี่ย 24.41 มม.(18.84-33.91) และความลึกในแนวตั้งฉากจากผิวหนังเฉลี่ย 4.07 มม. (3.50-4.63) ข้อมูลจากการศึกษาวิจัยในครั้งนี้สามารถสรุปได้ว่า การทำหัตถการฉีดสารเติมเต็มที่ใบหน้าส่วนกลางตามเทคนิคของ Beut ทั้ง 3 จุด มีความปลอดภัยต่อภาวะแทรกซ้อนเลือดออกใต้ผิวหนังที่เกิดจากการบาดเจ็บต่อ perforator โดยที่ตำแหน่ง lateral cheek port ผู้วิจัยเสนอตำแหน่งทำหัตถการที่ระยะ 2 ซม. จากหางตาด้านนอก ในทิศทาง inferolateral เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้มากขึ้น
