Abstract:
ที่มา: ในปัจจุบันการคำนวณขนาดยาคาร์โบพลาตินจะใช้สูตรคำนวณของคาลเวิร์ต และจะใช้ค่าอัตราการกรองของไตมาร่วมคำนวณ โดยจะยอมรับให้ใช้การประมาณค่าการขจัดสารครีเอตินินซึ่งถูกคำนวนมาจากสูตรของค็อกครอฟท์-กอล์ทมาแทนค่าอัตราการกรองของไต แต่ระยะหลังได้มีการแนะนำการประเมินการทำงานของไตโดยใช้สูตรการประมาณค่าอัตราการกรองของไตของประชากรไทย อย่างไรก็ตามจะพบว่าขนาดยาคาร์โบพลาตินที่ใช้สูตรการประมาณค่าอัตราการกรองของไตของประชากรไทยจะมีความแตกต่างกับการใช้สูตรของค็อกครอฟท์-กอล์ทที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน ทำให้ผู้ทำวิจัยต้องการทำการศึกษา ณ จุดเวลาใดเวลาหนึ่ง แบบตัดขวางเพื่อเปรียบเทียบขนาดยาคาร์โบพลาตินโดยใช้สูตรของค็อกครอฟท์-กอล์ทกับสูตรการประมาณค่าอัตราการกรองของไตของประชากรไทยโดยใช้อัตราการขจัดสารครีเอตินินในปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงเป็นค่าอ้างอิง วิธีการศึกษา: อาสาสมัครจะเลือกจากผู้ป่วยโรคมะเร็งเชื้อชาติไทยที่จะได้รับยาคาร์โบพลาตินที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย โดยจะส่งตรวจระดับสารครีเอตินินในเลือดและ เก็บปัสสาวะตรวจสารครีเอตินินเป็นเวลา 24 ชั่วโมง จากนั้นเปรียบเทียบขนาดยาคาร์โบพลาตินที่คำนวณจากสูตรของค็อกครอฟท์-กอล์ทและสูตรการประมาณค่าอัตราการกรองของไตของประชากรไทยกับขนาดยาที่คำนวณจากอัตราการขจัดสารครีเอตินินในปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ผลการศึกษา: อาสาสมัครที่เข้าร่วมการศึกษามีจำนวน 108 ราย โดยมีอายุเฉลี่ย 61.2 ปี เป็นชายร้อยละ 61.1 มีค่าดัชนีมวลกายเฉลี่ย 21.9 (13.4-36) กิโลกรัม/เมตร2 มีค่าเฉลี่ยของสารครีเอตินินในเลือดเท่ากับ 0.80 (0.29-2.56) มิลลิกรัม/เดซิลิตร โรคที่พบมากที่สุดคือมะเร็งปอดโดยพบร้อยละ 42.6 และสูตรยาคาร์โบพลาตินร่วมกับพาซิแทกเซลเป็นสูตรที่ใช้มากที่สุดโดยใช้ร้อยละ 23.1 ค่าเฉลี่ยของขนาดยาคาร์โบพลาตินที่คำนวณจากจากการเก็บปัสสาวะตรวจสารครีเอตินินเป็นเวลา 24 ชั่วโมง จากสูตรของค็อกครอฟท์-กอล์ทและสูตรการประมาณค่าอัตราการกรองของไตของประชากรไทยเท่ากับ 537.9 (±210.3), 532.3 (±167.4) และ 580.9 (±162.1) มิลลิกรัมตามลำดับ โดยมีค่าเฉลี่ยร้อยละความผิดพลาดของสูตรค็อกครอฟท์-กอล์ทและสูตรการประมาณค่าอัตราการกรองของไตของประชากรไทยเมื่อเทียบกับการคำนวณจากจากการเก็บปัสสาวะตรวจสารครีเอตินินเป็นเวลา 24 ชั่วโมงเท่ากับร้อยละ 3.7 (±23.3) และ 14.9 (±28.6) ตามลำดับ และมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.001) สรุปผล: ในผู้ป่วยมะเร็งเชื้อชาติไทยการใช้สูตรค็อกครอฟท์-กอล์ทในสูตรคำนวนของคาลเวิร์ตในการคำนวณขนาดยาคาร์โบพลาตินพบว่ามีความแม่นยำมากกว่าการใช้สูตรการประมาณค่าอัตราการกรองของไตของประชากรไทย
