ภาวะแทรกซ้อนของเครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูนในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดเอสทียกในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์

ฐิติมา หลิมเจริญ

dc.contributor.advisor	เอกราช อริยะชัยพาณิชย์
dc.contributor.author	ฐิติมา หลิมเจริญ
dc.contributor.other	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย. คณะแพทยศาสตร์
dc.date.accessioned	2018-12-03T02:33:32Z
dc.date.available	2018-12-03T02:33:32Z
dc.date.issued	2559
dc.identifier.uri	http://cuir.car.chula.ac.th/handle/123456789/60755
dc.description	วิทยานิพนธ์ (วท.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2559
dc.description.abstract	ที่มาของงานวิจัย: เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูน (IABP) แนะนำให้ใช้ในผู้ที่มีภาวะช็อกจากหัวใจในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดเอสทียก (STEMI) แม้ว่าการศึกษาที่ผ่านประโยชน์ที่ได้รับนั้นไม่ชัดเจนและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญประกอบด้วยภาวะเลือดออกรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดของผู้ป่วยที่ใช้เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูนในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน วิธีการศึกษา: เป็นการวิจัยแบบการย้อนหลังในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ โดยได้รับการสวนหลอดเลือดหัวใจ (primary PCI) ตั้งแต่ปี พ.ศ.2553 ถึง พ.ศ.2558 ผลการศึกษา:ผู้ป่วยรวมทั้งสิ้น 650 ราย อายุเฉลี่ย 60.19 ±13.8 ปี เพศชายร้อยละ 73.2 โดยกลุ่มที่ใช้เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูนทั้งหมด 138 ราย ร้อยละ 21.2 และกลุ่มที่ไม่ใช้เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูน 512 ราย ร้อยละ 78.8 ภาวะเลือดออกรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดเอสทียกพบ 86 ราย ร้อยละ 13.2 โดยในกลุ่มที่ใช้เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูน 47 ราย ร้อยละ 34.1 ส่วนกลุ่มที่ไม่ใช้เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูน 39 ราย ร้อยละ7.6% (OR 6.26; 95% confidence interval [CI] 3.76-10.24; p<0.001) สถิติวิเคราะห์พหุตัวแปรพบว่าเพศหญิง ประวัติโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะช็อก และค่าครีเอตินินที่สูงเป็นปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดภาวะแทรกซ้อน (p < 0.05) ในขณะที่การใช้เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูน ไม่สัมพัน์กับการเกิดภาวะเลือดออกรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด (OR 1.76; 95% confidence interval [CI] 0.83-3.74; p = 0.14) สรุปผลการศึกษา: การศึกษาครั้งนี้พบว่าอัตราการเกิดภาวะเลือดออกรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดพบสูงในกลุ่มที่ใช้เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูน แต่พบว่าการใช้เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูนเองไม่สัมพัน์กับการเกิดภาวะเลือดออกรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดโดยตรง
dc.description.abstractalternative	Background: Intra-aortic balloon pump counterpulsation (IABP) is recommended for the treatment of hemodynamic instability complicating ST-elevation myocardial infarction (STEMI) despite its uncertain benefits and potential device-related risks. The aim of this study was to determine the effect of IABP on bleeding and vascular complications in patients with STEMI. Methods: We retrospectively reviewed consecutive patients with the diagnosis of STEMI who underwent primary percutaneous coronary intervention (PCI) in King Chulalongkorn Memorial Hospital in Thailand from January 2010 to December 2015. Patient characteristics, treatments, IABP use, major bleeding and vascular complications were obtained. T-test, Chi-square and multivariate analysis were used to analyze the results. Result: A total of 650 patients (mean age of 60.2 ± 13.8 years and 73.2% male) was included; 138 (21.2%) patients were classified in the IABP group and 512 (78.8%) patients in the non-IABP group. The major bleeding and vascular complications occurred in 86 patients (13.2%) in STEMI, 47 patients in the IABP group (34.1%) and 39 patients in the non-IABP group (7.6%) (OR 6.26; 95% confidence interval [CI] 3.76-10.24; p<0.001). Multivariate analysis demonstrated that only female gender, history of stroke, cardiogenic shock and serum creatinine were independent predictors of major bleeding and vascular complications, (p < 0.05 for all). Nevertheless, the use of an IABP was not associated with major bleeding and vascular complications. (OR 1.76; 95% confidence interval [CI] 0.83-3.74; p = 0.14) Conclusion: In this single-center experience, IABP is still commonly used in patients with STEMI. The bleeding and vascular complications can be commonly found in patients with IABP but it is not an independent factor of complications.
dc.language.iso	th
dc.publisher	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
dc.relation.uri	http://doi.org/10.58837/CHULA.THE.2016.1276
dc.rights	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
dc.subject	หัวใจ -- ความผิดปกติ -- ภาวะแทรกซ้อน
dc.subject	เครื่องช่วยการบีบตัวของหัวใจ
dc.subject	Heart -- Abnormalities -- Complications
dc.subject	Blood -- Circulation, Artificial
dc.subject.classification	Medicine
dc.title	ภาวะแทรกซ้อนของเครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูนในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดเอสทียกในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
dc.title.alternative	Complication related intra-aortic balloon pump counterpulsation in ST-elevation myocardial infarction in King Chulalongkorn Memorial Hospital
dc.type	Thesis
dc.degree.name	วิทยาศาสตรมหาบัณฑิต
dc.degree.level	ปริญญาโท
dc.degree.discipline	อายุรศาสตร์
dc.degree.grantor	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
dc.email.advisor	aekarach.a@gmail.com,aekarach.a@gmail.com
dc.subject.keyword	INTRA-AORTIC BALLOON PUMP COUNTERPULSATION
dc.subject.keyword	ST-ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION
dc.subject.keyword	COMPLICATION
dc.identifier.DOI	10.58837/CHULA.THE.2016.1276