การศึกษาภาวะขนาดลิ้นหัวใจเอออร์ติกเทียมไม่พอดีกับขนาดตัวของผู้ป่วย ในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์

Abstract

ที่มา หลังผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกมีโอกาสเจอภาวะขนาดลิ้นหัวใจเทียมไม่พอดีกับขนาดตัวค่อนข้างบ่อย ซึ่งสร้างความลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคกับภาวะลิ้นหัวใจทำงานผิดปกติ ผลกระทบจากการเกิดภาวะนี้คือ การลดลงของความหนาผนังกล้ามเนื้อหัวใจหลังผ่าตัดจะค่อนข้างช้า, มีการลดลงของสมรรถภาพร่างกาย และคุณภาพชีวิตได้ วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาความชุกและปัจจัยเสี่ยงของภาวะขนาดลิ้นหัวใจเอออร์ติกเทียมไม่พอดีกับขนาดตัวของผู้ป่วย ในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ วิธีการศึกษา ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดลิ้นหัวใจเทียมเอออร์ติกในปี 2553 ที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ จะถูกนำมาตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ ในช่วง 1-6 เดือน หลังการผ่าตัด โดยใช้เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะขนาดลิ้นหัวใจเอออร์ติกเทียมไม่พอดีกับขนาดตัวของผู้ป่วย คือ IEOA ≤ 0.85 cm2/m2 ผลการศึกษา รวบรวมผู้ป่วยได้ 40 ราย พบภาวะภาวะขนาดลิ้นหัวใจเอออร์ติกเทียมไม่พอดีกับขนาดตัวของผู้ป่วยจำนวน 7 ราย (ร้อยละ 17.5) ในจำนวนนี้เป็นแบบรุนแรง 3 ราย (ร้อยละ 7.5) ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้คือขนาดลิ้นหัวใจเทียมที่เล็ก โดยเฉพาะขนาด 19 มิลลิเมตร มีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.013) สรุปผลการศึกษา การเกิดภาวะขนาดลิ้นหัวใจเอออร์ติกเทียมไม่พอดีกับขนาดตัวของผู้ป่วยพบได้ค่อนข้างมากในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ โดยปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้คือการใช้ลิ้นหัวใจเทียมขนาดเล็ก โดยเฉพาะขนาด 19 มิลลิเมตร