อุบัติการณ์และปัจจัยที่ส่งผลต่อการกระจายของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กไปสมองในคนไข้ที่มีการกลายพันธุ์ของอีจีเอฟอาร์

รัตนาวดี เตียวเจริญ

dc.contributor.advisor	ปิยะดา สิทธิเดชไพบูลย์
dc.contributor.author	รัตนาวดี เตียวเจริญ
dc.contributor.other	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย. คณะแพทยศาสตร์
dc.date.accessioned	2020-11-11T10:07:26Z
dc.date.available	2020-11-11T10:07:26Z
dc.date.issued	2562
dc.identifier.uri	http://cuir.car.chula.ac.th/handle/123456789/69485
dc.description	วิทยานิพนธ์ (วท.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2562
dc.description.abstract	ที่มา: การกระจายของมะเร็งไปสมองยังคงเป็นปัญหาสำคัญของผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กที่มีการกลายพันธุ์ของ Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) วัตถุประสงค์: เพื่อหาอุบัติการณ์และปัจจัยที่ส่งผลต่อการกระจายของมะเร็งไปสมองในผู้ป่วยกลุ่มนี้ วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบย้อนหลัง หาปัจจัยทางคลินิก พยาธิวิทยา และตรวจหาตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ (E-cadherin และ vimentin) จากชิ้นเนื้อของผู้ป่วย วิเคราะห์หาปัจจัยที่สัมพันธ์ต่อการเกิดมะเร็งกระจายไปสมอง ผลการศึกษา: จากผู้ป่วย 449 ราย ตรวจพบ EGFR mutation 67.7% และตรวจพบมะเร็งกระจายไปสมอง 49% ผลจาก multivariate analysis พบว่าอายุน้อยกว่า 60 ปี และมีอวัยวะที่โรคกระจายไป ≥3 ตำแหน่งเป็นปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดมะเร็งกระจายไปสมองตั้งแต่แรก ในขณะที่อายุน้อย เป็นเพียงปัจจัยเดียวที่สัมพันธ์กับการเกิดมะเร็งกระจายไปสมองในภายหลัง vimentinย้อมติดในกลุ่มผู้ป่วยที่มีมะเร็งกระจายไปสมองมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีมะเร็งกระจายไปสมอง (67.4% และ 32.6% ตามลำดับ, OR 2.88, 95% CI 1.35 – 6.16; p= 0.006) และบอกการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าในผู้ป่วยที่มี EGFR mutation สรุปผลการศึกษา: อุบัติการณ์ของมะเร็งกระจายไปสมองในผู้ป่วยมะเร็งปอดที่มี EGFR mutation เท่ากับ 49% ผู้ป่่วยอายุน้อยและมีโรคกระจายไปหลายอวัยวะมีโอกาสเกิดมะเร็งกระจายไปสมองได้สูง vimentinสามารถเอามาใช้คาดการณ์การเกิดมะเร็งกระจายไปสมองรวมทั้งแสดงให้เห็นถึงการพยากรณ์โรคที่แย่กว่า
dc.description.abstractalternative	Background: Despite improvements in survival for advanced EGFR-mutant non-small cell lung cancer, brain metastasis (BM) remains a major problem and poor outcome. Objectives: To determine prevalence of BM and factors predicting BM in these patients Methods: We retrospectively analyzed the clinicopathologic factors and vimentin or E-cadherin expression in correlation with BM. Results: A total of 449 patients were enrolled and 67.7% mutated-EGFRs patients were found. Of these, 49% experience BM. In multivariate analysis, patients who had initial BM were associated with aged <60 years and ≥3 metastatic sites whereas only age <60 years was associated with subsequent BM. Moreover, high vimentin expression also predicted overall BM development (67.4% in BM vs. 32.6% in no BM, respectively, OR 2.88, 95% CI, 1.35 – 6.16; p=0.006) ) and conferred worse survival in EGFR mutation patients. Conclusion: Incidence of BM in EGFR-mutant NSCLC was 49%. Younger patients who had high disease burden were more likely to develop BM. Vimentin served as biomarker predicting BM and poor prognostic factor in these patients.
dc.language.iso	th
dc.publisher	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
dc.relation.uri	http://doi.org/10.58837/CHULA.THE.2019.1496
dc.rights	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
dc.subject.classification	Medicine
dc.title	อุบัติการณ์และปัจจัยที่ส่งผลต่อการกระจายของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กไปสมองในคนไข้ที่มีการกลายพันธุ์ของอีจีเอฟอาร์
dc.title.alternative	Prevalence and Clinicopathological Factors of Brain Metastasis in EGFR-mutant Non-Small Cell Lung Cancer
dc.type	Thesis
dc.degree.name	วิทยาศาสตรมหาบัณฑิต
dc.degree.level	ปริญญาโท
dc.degree.discipline	อายุรศาสตร์
dc.degree.grantor	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
dc.identifier.DOI	10.58837/CHULA.THE.2019.1496