Impact of maximum prescription length supply policy on patient medication adherence, health and economic outcomes

Inthorn Jarujumrus

DSpace Home
→
Faculty and Institute
→
Faculty of Pharmaceutical Sciences - Pharm
→
Pharm - Theses
→
View Item

dc.contributor.advisor	Suthira Taychakhoonavudh
dc.contributor.author	Inthorn Jarujumrus
dc.contributor.other	Chulalongkorn University. Faculty of Pharmaceutical Sciences
dc.date.accessioned	2021-09-21T05:04:05Z
dc.date.available	2021-09-21T05:04:05Z
dc.date.issued	2020
dc.identifier.uri	http://cuir.car.chula.ac.th/handle/123456789/75751
dc.description	Thesis (Ph.D.)--Chulalongkorn University, 2020
dc.description.abstract	In February 2016, Phramongkutklao hospital has implemented Extended Dispensing Policy (EDP), which increasing prescription length from 30-day to 90-day, with the purpose to increase adherence of patient to their medication prescribed. The objectives of this study were to determine the effects of the increasing in maximum prescription refill length from 30-day to 90-day on medication adherence, clinical outcomes such as HbA1c level and cholesterol level, economic outcomes including total healthcare costs, hospitalization costs, and total medication costs among diabetes and dyslipidemia patients in the Phramongkutklao hospital. This study is a quasi-experiment, pre-post, using a retrospective database from a hospital between 2014 to 2017. A difference-in-difference method with propensity score matching was applied to examine the change in medication adherence before and after the EDP implemented among the Universal Coverage insured patients. Multiple logistic and linear regression was performed to determine the association between predictors and interesting outcomes. For DM patients, the DID of MPR enhanced by 5% (P < 0.001). Likewise, the DID of dyslipidemia patients showed a significant increase of 4% (P < 0.001). In addition, the difference-in-difference of HbA1c in the intervention group over control group was lessened by 0.08% while reduction in cholesterol level by 2.83 mg/dL statistically significant (p < 0.001). Moreover, the results from regression revealed that for each 10% improvement in medication adherence was related with the significant reduction in HbA1c by 0.015% (p < 0.001), and cholesterol level by 1 mg/dl (p = 0.001). Furthermore, results from economic outcomes indicates that despite higher total medication costs, patients with greater medication adherence contributes significant saving due to reductions in time costs and hospitalization costs. There are several factors that affect medication adherence, particularly prescription length. Increasing prescription length from 30-day to 90-day, improved medication adherence, reduced in cholesterol and HbA1c level, and minimize total healthcare costs in dyslipidemia and type-2 diabetes patients.
dc.description.abstractalternative	โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้าฯ มีนโยบายในการเพิ่มจำนวนวันในการจ่ายยาจาก 30 วันเป็น 90 วัน เพื่อเพิ่มความร่วมมือในการใช้ยาของผู้ป่วย การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลลัพธ์ของนโยบาย ต่อความร่วมมือในการใช้ยาของผู้ป่วย ผลลัพธ์ด้านคลินิกได้แก่การตรวจค่าเฉลี่ยระดับน้ำตาลในเลือด (HbA1c level) และระดับไขมันคอเลสเตอรอลในเลือด ผลลัพธ์ทางด้านเศรษฐศาสตร์ได้แก่ ต้นทุนสุขภาพรวม ต้นทุนการเข้ารับรักษาในโรงพยาบาล และต้นทุนมูลค่ายาในผู้ป่วยเบาหวานและไขมันในเลือดผิดปกติของโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า การศึกษานี้เป็นการวิจัยกึ่งทดลอง โดยวิเคราะห์จากฐานข้อมูลโรงพยาบาลตั้งแต่ปี พ.ศ.2557- 2560 ใช้การวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้คะแนนโพรเพนซิตี้ (propensity score matching) และการวิเคราะห์แบบ difference-in-difference เพื่อเปรียบเทียบผลก่อนและหลังนโยบายประกาศใช้ในผู้ป่วยกลุ่มสิทธิ์ประกันสุขภาพถ้วนหน้า นอกจากนี้ยังใช้การวิเคราะห์ถดถอยพหุคูณเชิงเส้นและโลจิสติกส์ในการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรทำนายและตัวแปรที่สนใจ ผลการวิจัยพบว่ากลุ่มผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับผลจากนโยบายมีความร่วมมือในการใช้ยาเพิ่มขึ้น 5% และกลุ่มผู้ป่วยไขมันผิดปกติมีความร่วมมือในการใช้ยาเพิ่มขึ้น 4% อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ นอกจากนี้ยังพบว่ากลุ่มผู้ป่วยเบาหวานสามารถลดค่าเฉลี่ยระดับน้ำตาลในเลือดได้ 0.08% เช่นเดียวกับกลุ่มผู้ป่วยไขมันผิดปกติในเลือดสามารถลดค่าเฉลี่ยระดับคอเลสเตอรอลในเลือดได้ 2.83 mg/dL สำหรับผลการวิเคราะห์ถดถอยเชิงพหุคูณแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเบาหวานที่มีความร่วมมือในการใช้ยาเพิ่มขึ้น 10% จะสามารถลดค่าเฉลี่ยระดับน้ำตาลในเลือดได้ 0.015% ส่วนผู้ป่วยไขมันผิดปกติในเลือดจะสามารถลดระดับไขมันคอเลสเตอรอลในเลือดได้ 1 mg/dL สำหรับความร่วมมือในการใช้ยาที่เพิ่มขึ้น 10% นอกจากนี้ผลลัพธ์ทางเศรษฐศาสตร์ยังชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีความร่วมมือในการใช้ยาที่เพิ่มขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มผู้ป่วยที่มีความร่วมมือในการใช้ยาที่น้อยกว่าแม้ว่าจะมีต้นทุนมูลค่ายาที่สูงกว่าแต่เมื่อวิเคราะห์ถึงต้นทุนสุขภาพรวมแล้วพบว่ากลุ่มผู้ป่วยที่มีความร่วมมือในการใช้ยาที่เพิ่มขึ้นจะสามารถประหยัดต้นทุนสุขภาพรวมได้มากกว่าเนื่องจากผู้ป่วยกลุ่มนี้จะมีต้นทุนการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และต้นทุนเวลาที่น้อยกว่า กล่าวโดยสรุป ยังมีปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อความร่วมมือในการใช้ยาของผู้ป่วยรวมไปถึงจำนวนวันของการจ่ายยา การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มจำนวนวันจ่ายยาสามารถเพิ่มความร่วมมือในการใช้ยาให้กับผู้ป่วยได้ สามารถลดค่าเฉลี่ยระดับน้ำตาลในเลือดและระดับไขมันคอเลสเตอรอลในเลือดได้ รวมไปถึงยังสามารถลดต้นทุนสุขภาพรวมของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และผู้ป่วยไขมันผิดปกติในเลือดได้
dc.language.iso	en
dc.publisher	Chulalongkorn University
dc.relation.uri	https://doi.org/10.58837/CHULA.THE.2020.428
dc.rights	Chulalongkorn University
dc.subject	Hospitals -- Drug distribution system
dc.subject	Drugs -- Administration
dc.subject	Patients -- Drug use
dc.subject	โรงพยาบาล -- ระบบการจ่ายยา
dc.subject	ยา -- การบริหาร
dc.subject	ผู้ป่วย -- การใช้ยา
dc.subject.classification	Social Sciences
dc.title	Impact of maximum prescription length supply policy on patient medication adherence, health and economic outcomes
dc.title.alternative	ผลกระทบของนโยบายการกำหนดระยะเวลาสูงสุดในการจ่ายยาต่อความร่วมมือในการใช้ยาของผู้ป่วย ผลลัพธ์ทางสุขภาพและผลลัพธ์ทางเศรษฐศาสตร์
dc.type	Thesis
dc.degree.name	Doctor of Philosophy
dc.degree.level	Doctoral Degree
dc.degree.discipline	Social and Administrative Pharmacy
dc.degree.grantor	Chulalongkorn University
dc.identifier.DOI	10.58837/CHULA.THE.2020.428