แคฟเฟอินเคลียร้านซ์ในผู้ป่วยโรคมะเร็งตับก่อนและหลังการรักษาด้วยวิธีแทรนแค็ธธิเทอะออยลี่เคโมเอ็มโบไลเซชั่น

Abstract

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการทำงานของตับทางปริมาณด้วยแคฟเฟอีนเคลียร้านซ์ในผู้ป่วยโรคมะเร็งตับที่ได้รับการรักษาด้วยวิธี TOCE เปรียบเทียบกับวิธีการประเมินการทำงานของตับแบบดั้งเดิมได้แก่ค่า AST, ALT, Bilirubin, AP, ALB, PT และ AFP ไนผู้ป่วยมะเร็งตับ จำนวน 12 คน ทำการศึกษาก่อนและ 1 วันและ 5 สัปดาห์หลังการรักษาด้วย TOCE โดยผู้ป่วยจะได้รับแคฟเฟอีนในรูปสารละลายขนาด 3.5 มก./กก. จากนั้นทำการเก็บตัวอย่างเลือดที่เวลา 0.5,1.5, 3, 5, 10 และ 24 ชั่วโมงหลังได้รับแคฟเฟอีน นำตัวอย่างเลือดไปทำการวิเคราะห์หาระดับแคฟเฟอีนในซีรั่มด้วยวิธี HPLC แล้วนำไปหาค่าพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ได้แก่ค่า Vd, Cl, และ T1/2 ผลการศึกษาพบว่า ค่าแคฟเฟอีนเคลียร้านซ์ ก่อนและหลังการรักษาด้วย TOCE 1 วัน และ 5 สัปดาห์มีค่า เท่ากับ 0.79 ±0.2, 0.51 ± 0.096 และ 0.43 ± 0.07 ตามลำดับ ซึ่งมีค่าลดลงที่ 5 สัปดาห์หลังการรักษา เปรียบเทียบกับก่อนการรักษาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.03) ส่วนค่าแคฟเฟอีนเคลียร้านซ์ก่อนและหลังการรักษาด้วยวิธี TOCE 1 วันมีแนวโน้มลดลงแต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.06) ส่วนค่าสารชีวเคมีเกือบทั้งหมดในการประเมินการทำงานของตับเปรียบเทียบก่อนและหลังการรักษาด้วยวิธี TOCE 5 สัปดาห์ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p>0.05) จากผลการศึกษาครั้งนี้สรุปได้ว่าผู้ป่วยมะเร็งตับมีการทำงานของตับลดลงหลังได้รับการรักษา ด้วยวิธี TOCE และวิธีที่ใช้แคฟเฟอีนเคลียร้านซ์ประเมินการทำงานของตับในผู้ป่วยมะเร็งตับหลังได้รับการรักษาด้วยวิธี TOCE น่าจะเป็นวิธีที่ไวและเฉพาะเจาะจงกว่าวิธีการวัดแบบดั้งเดิม