การประเมินการทำงานของหัวใจฝั่งขวาในผู้ป่วยลิ้นหัวใจไมทรัลตีบชนิดรูมาติกระหว่างก่อนและหลังการรักษา

ปรมาภรณ์ สุทธิรัตน์

Please use this identifier to cite or link to this item: https://cuir.car.chula.ac.th/handle/123456789/69477

Full metadata record

DC Field	Value	Language
dc.contributor.advisor	สุดารัตน์ สถิตธรรมนิตย์	-
dc.contributor.author	ปรมาภรณ์ สุทธิรัตน์	-
dc.contributor.other	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย. คณะแพทยศาสตร์	-
dc.date.accessioned	2020-11-11T10:07:18Z	-
dc.date.available	2020-11-11T10:07:18Z	-
dc.date.issued	2562	-
dc.identifier.uri	http://cuir.car.chula.ac.th/handle/123456789/69477	-
dc.description	วิทยานิพนธ์ (วท.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2562	-
dc.description.abstract	วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาและเข้าใจการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของหัวใจห้องขวาล่างในผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจไมตรัลตีบชนิดรูมาติกหลังทำการรักษาด้วยการขยายลิ้นด้วยบอลลูน วิธีการวิจัย ผู้ศึกษาได้ออกแบบงานวิจัยเป็นลักษณะการศึกษาจากเหตุไปหาผลแบบไปข้างหน้า โดยรวบรวมผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลิ้นหัวใจไมตรัลตีบชนิดรูมาติกที่รุนแรง และกำลังวางแผนการรักษาด้วยการขยายลิ้นด้วยบอลลูน โดยเก็บรวมผู้ป่วยตั้งแต่กันยายน 2560 – มกราคม 2563 ผู้ป่วยทุกรายได้รับการตรวจด้วยอัลตราซาวด์หัวใจก่อนและหลังการขยายลิ้นด้วยบอลลูน หลังจากนั้นรวบรวมข้อมูลภาพที่เก็บทำการวิเคราะห์ภาพตามมาตรฐานด้วยโปรแกรม ISCV หลังจากนั้นมีการวิเคราะห์ภาพของหัวใจห้องล่างขวาเพิ่มเติมด้วยวิธี 2D-3D RV speckle tracking โดยโปรแกรม Tomtec หลังจากการนั้นทำการวิเคราะห์ผลเปรียบด้วยวิธีการทางสถิติ ผลการศึกษา จากการศึกษารวบรวมผู้ป่วยได้ทั้งหมด 20 ราย โดย 90% เป็นผู้ป่วยหญิง อายุเฉลี่ยอยู่ที่ 58.9 ± 14.5 ปี ส่วนใหญ่มีอาการมาด้วยอาการหอบเหนื่อย โดยตรวจพบว่ามีหัวใจเต้นผิดจังหวะ(Atrial fibrillation) และภาวะหัวใจทำงานล้มเหลว(Heart failure) ได้ถึง 60% โดยพบว่าพื้นที่หน้าตัดของลิ้นเพิ่มขึ้นหลังจากการรักษาจาก 0.9 ± 0.28 ตารางเซนติเมตร ถึง 1.61 ± 0.27 ตารางเซนติเมตร โดยมีค่าเฉลี่ยของการเปลี่ยนแปลงอยู่ที่ 0.71 (0.6 ถึง 0.82, p<0.001) ส่วนค่า Endocardial global longitudinal strain (GLS) ของหัวใจห้องขวาล่างมีการเปลี่ยนแปลงลดลงคือจาก -15.9 ± 3.6 ถึง -23.1 ± 3.4, p=<0.001 ซึ่งการที่ค่าลดลง บ่งบอกว่าการทำงานของหัวใจห้องขวาล่างทำงานดีขึ้น รวมไปถึงค่า Free wall strain และ Fractional area change ต่างมีแนวโน้มที่ดีขึ้นเช่นเดียวกัน สรุป การศึกษานี้พบว่าการทำงานของหัวใจห้องขวาล่างในผู้ป่วยโรคหัวใจไมตรัลตีบชนิดรูมาติกที่มีความรุนแรงมีความผิดปกติ โดยเมื่อได้รับการรักษาด้วยการขยายลิ้นด้วยบอลลูน พบว่าการทำงานของหัวใจห้อง	-
dc.description.abstractalternative	Objective: To evaluate right ventricular dysfunction in severe rheumatic mitral stenosis and assess the difference of right ventricular function comparing between pre and post PTMC with comprehensive echocardiographic analysis. Methods: We conducted a prospective cohort study of patients with severe rheumatic MS underwent PTMC at King Chulalongkorn Memorial Hospital from September 2018 to January 2020. Comprehensive echocardiography focused on right ventricular function was performed before and after PTMC within 1 week. We analyzed 2D RV speckle tracking and 3D RV imaging using Tomtec software. ISCV workstation was used to measure other RV parameters and cardiac function. Results: Total of 20 patients were included, 90% female and mean age 58.9 ± 14.5 years. Dyspnea was the most common presentation. Both atrial fibrillation and heart failure were found in 60%. Mitral valve area was increased from 0.9 ± 0.28 cm2 to 1.61 ± 0.27 cm2 with mean change of 0.71 (0.6 - 0.82, p<0.001). Endocardial global longitudinal strain (GLS) of RV was reduced at baseline and significantly increased (-15.9 ± 3.6 to -23.1 ± 3.4, p=<0.001) post PTMC. RV free wall strain and fractional area change were improved statistically after procedure. Conclusions: This study demonstrated the evidence of right ventricular dysfunction in patients with severe rheumatic MS. RV function was significantly improved after treatment with PTMC.	-
dc.language.iso	th	-
dc.publisher	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย	-
dc.relation.uri	http://doi.org/10.58837/CHULA.THE.2019.1485	-
dc.rights	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย	-
dc.subject.classification	Medicine	-
dc.title	การประเมินการทำงานของหัวใจฝั่งขวาในผู้ป่วยลิ้นหัวใจไมทรัลตีบชนิดรูมาติกระหว่างก่อนและหลังการรักษา	-
dc.title.alternative	Comprehensive Echocardiographic Assessment of Right Ventricular Function in Patients with Rheumatic Mitral Stenosis: Comparison Between Pre and Post Mitral Valve Intervention	-
dc.type	Thesis	-
dc.degree.name	วิทยาศาสตรมหาบัณฑิต	-
dc.degree.level	ปริญญาโท	-
dc.degree.discipline	อายุรศาสตร์	-
dc.degree.grantor	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย	-
dc.identifier.DOI	10.58837/CHULA.THE.2019.1485	-
Appears in Collections:	Med - Theses

Files in This Item:

File	Description	Size	Format
6174056130.pdf		4.2 MB	Adobe PDF	View/Open

Show simple item record