การสร้างและทดสอบสมการเพื่อทำนายการลดลงของค่าประมาณอัตราการกรองของไตต่อปีในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีการทำงานของไตคงสภาพปกติ

Abstract

การศึกษานี้เป็นการวิจัยแบบ retrospective cohort มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างและทดสอบสมการทำนายการลดลงของค่าประมาณอัตราการกรองของไตต่อปีในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีการทำงานของไตคงสภาพปกติ (ค่าประมาณอัตราการกรองของไตมากกว่าหรือเท่ากับ 60 มล./นาที/1.73 ตร.ม.) ที่เข้ารับการรักษาในคลินิกผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลมหาราช นครศรีธรรมราช ระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2550 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. 2551 จำนวน 1,338 รายโดยแบ่งเป็นผู้ป่วยกลุ่มสร้างสมการจำนวน 1,000 รายและผู้ป่วยกลุ่มทดสอบสมการจำนวน 338 รายทำการเก็บข้อมูลผู้ป่วยจากเวชระเบียนเพื่อนำมาวิเคราะห์หาสมการทำนายด้วยสถิติการวิเคราะห์สมการถดถอยพหุวิธีสเต็ปไวส์ ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยกลุ่มสร้างสมการมีค่าประมาณอัตราการกรองของไตเริ่มต้นอยู่ในช่วง 66.67-157.19 มล./นาที/1.73 ตร.ม. จากระยะเวลาการติดตามค่าประมาณอัตราการกรองของไตเฉลี่ย 5 (±1.0) มล./นาที/1.73 ตร.ม. อายุและค่าประมาณอัตราการกรองของไต ณ จุดตั้งต้นของการติดตามค่าประมาณอัตราการกรองของไตเป็นปัจจัยที่สามารถทำนายการลดลงของค่าประมาณอัตราการกรองของไตต่อปี (adjusted R^2 เท่ากับ 0.48) โดยมีค่า Beta เท่ากับ 0.59 และ 0.63 ตามลำดับ (P<0.001 สำหรับทั้งสองปัจจัย) เขียนเป็นสมการทำนายได้ว่าการลดลงของค่าประมาณอัตราการกรองของไตต่อปี (มล./นาที/1.73 ตร.ม. ต่อปี) = 0.14 (อายุในหน่วยปี) + 0.03 (ค่าประมาณอัตราการกรองของไตเริ่มต้น ในหน่วยมล./นาที/1.73 ตร.ม.) -7.48 เมื่อทำการทดสอบสมการทำนายพบว่าสมการทำนายดังกล่าวมีความคลาดเคลื่อนโดยทั่วไปในการทำนายประมาณร้อยละ 10 และมีความแม่นยำในการทำนายสูง (r^2=0.74)