การเปรียบเทียบวิธีการทดสอบหาเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพลอไร ในผู้ป่วยไทยที่มีภาวะเลือดออกจากแผลเปปติกและกระเพาะอาหารอักเสบ

Abstract

ความสำคัญและที่มาของปัญหาวิจัย : Helicobacter pylori เป็นสาเหตุสำคัญของ โรคแผลเปปติกมีวิธีการตรวจหาเชื้อ H. pylori หลายวิธี วิธีที่นิยมใช้ในปัจจุบันพบว่า ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการเลือดออกจากแผลในทางเดินอาหารส่วนบนตรวจพบเชื้อได้ต่ำกว่าที่คาดการณ์ไว้ การตรวจต่างๆ นั้นมีความไวต่ำถ้ามีภาวะเลือดออกร่วมด้วย ซึ่งสาเหตุน่าจะเป็นจากเลือดในกระเพาะอาหาร วัตถุประสงค์ของการวิจัย : เพื่อหาวิธีการทดสอบที่เหมาะสม ในการตรวจหาเชื้อ Helicobacter pylori ในผู้ป่วยภาวะเลือดออกจากแผลในทางเดินอาหารส่วนบน ระเบียบวิธีวิจัย : การศึกษานี้เก็บรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ตั้งแต่เดือน พฤศจิกายน พ.ศ. 2545 ถึงเดือน มีนาคม พ.ศ. 2547 ผู้ป่วยทุกรายที่มาด้วยอาการเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนต้นจะได้รับการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน ภายใน 24 ชั่วโมง และได้รับการตรวจ rapid urease test, ¹³C-urea breath test, serology และ การตรวจทางพยาธิวิทยาโดยผลการติดเชื้อ H. pylori เป็นผลบวกเมื่อ 1.) การตรวจทางพยาธิวิทยาให้ผลบวก หรือ2.) Serology + rapid urease test หรือ serology + urea breath test ให้ผลบวก ผลการวิจัย : มีผู้ป่วยทั้งสิ้น 44 ราย มีผู้ป่วยที่ติดเชื้อ H. pylori 25 ราย (ร้อยละ 56.8) คำนวณค่าความไวของวิธีการตรวจทั้ง 4 วิธีได้ดังนี้ rapid urease test หรือ CLO test ร้อยละ72 ¹³C-urea breath test ร้อยละ 76 การตรวจทางพยาธิวิทยา ร้อยละ 84 และการตรวจ serology ร้อยละ 76 สรุป : วิธีการตรวจวินิจฉัยการติดเชื้อ H. pylori ในภาวะเลือดอกจากแผลเปปติกและกระเพาะอาหารอักเสบ มีความไวต่ำลง ผลจากการศึกษาเปรียบเทียบผลการตรวจหาเชื้อ H. pylori ด้วยวิธีการต่างๆ แล้วนั้น การตรวจด้วย rapid urease testนั้นให้ความไวต่ำสุดและการตรวจทางพยาธิวิทยาให้ความไวสูงสุดเมื่อเปรียบเทียบกับเกณฑ์ที่ตั้งไว้