การศึกษาประสิทธิผลของนอร์ฟลอกซาซินระยะสั้นในการป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียในผู้ป่วยตับแข็งที่มีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบน

Abstract

คำนำ: ผู้ป่วยตับแข็งที่มีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบนมีโอกาสติดเชื้อขณะที่อยู่ โรงพยาบาลถึง 44% จึงมีคำแนะนำให้ใช้ norfloxacin วันละ 800 มก. เป็นเวลา 7 วันเพื่อป้องกันการติดเชื้อ แต่จากข้อมูลในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์พบว่าการติดเชื้อจะอยู่ที่ 3 วันแรกของการรับไว้ในโรงพยาบาล ดังนั้นการให้ยาปฏิชีวนะเพียงแค่ 3 วันน่าจะเพียงพอในการป้องกันการติดเชื้อ จุดประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการให้ยา norfloxacin วันละ 800 มก. เป็นระยะเวลา 3 วันในการป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียในผู้ป่วยตับแข็งที่มีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบน วิธีการ: ผู้ป่วยตับแข็งที่มีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบน ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ตั้งแต่เดือน ต.ค. 2545 ถึง ธ.ค. 2546 33 รายได้รับการเพาะเชื้อจากเลือด ปัสสาวะ ascites ส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบน ได้รับ norfloxacin วันละ 800 มก.เป็นเวลา 3 วัน ติดตามอาการของการติดเชื้อขณะอยู่ในโรงพยาบาล และให้ยาปฏิชีวนะกลุ่มใหม่ทันทีที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้น กลุ่มควบคุมใช้ผู้ป่วยตับแข็งที่มีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบนในอดีตที่ไม่ได้รับยาปฏิชีวนะที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ในปี พ.ศ. 2544 ผลการศึกษา: ลักษณะพื้นฐานของผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างกัน ยกเว้นระดับ creatinine direct bilirubin prothrombin time และจำนวน pack red cell ที่ได้รับ ผู้ป่วยที่ได้รับ norfloxacin เกิดการติดเชื้อ 18% เมื่อเทียบกับผู้ป่วยในอดีตที่เกิดการติดเชื้อ 30% สรุป: อัตราการติดเชื้อของผู้ป่วยตับแข็งที่มีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบน ที่ได้รับ norfloxacin วันละ 800 มก. เป็นเวลา 3 วัน ไม่แตกต่างจากอัตราการติดเชื้อของผู้ป่วยในอดีตที่ไม่ได้รับ norfloxacin