Please use this identifier to cite or link to this item:
https://cuir.car.chula.ac.th/handle/123456789/69416
| Title: | ผลทางด้านอิมมูโนโลยีจากการใช้ซิเตรทเป็นสารกันเลือดแข็งตัวเฉพาะที่ในภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งได้รับรักษาโดยการบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่อง |
| Other Titles: | Immunomodulation effect of regional citrate anticoagulation in acute kidney injury requiring continuous renal replacement therapy |
| Authors: | ศศิภา เตชะบูรณ์ |
| Advisors: | ณัฐชัย ศรีสวัสดิ์ |
| Other author: | จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย. คณะแพทยศาสตร์ |
| Issue Date: | 2557 |
| Publisher: | จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย |
| Abstract: | ที่มา ภาวะไตวายเฉียบพลัน เป็นภาวะที่พบบ่อยในผู้ป่วยวิกฤต เป็นภาวะที่เกิดจากการสูญเสียความสามารถทำงานไตอย่างฉับพลันในการขจัดของเสีย นอกจากนี้ยังพบอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มมากขึ้น วิธีในการรักษาผู้ป่วยภาวะไตวายเฉียบพลันรุนแรงที่อยู่ในภาวะวิกฤต คือ การบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่อง ซึ่งการใช้ซิเตรทเฉพาะที่อาจมีผลต่อพยาธิสภาพการทำงานของภูมิคุ้มกัน พร้อมทั้งอาจลดอัตราการเสียชีวิตได้ โดยงานวิจัยนี้ต้องการศึกษาการเปลี่ยนแปลงทางด้านอิมมูโนโลยีในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันที่ใช้สารซิเตรทเฉพาะที่เป็นสารกันเลือดแข็งตัวในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันรุนแรงที่จำเป็นต้องด้รับการบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่องโดยอาศัยตัวชี้วัดทางชีวภาพ วัสดุและวิธีการ การวิจัยเชิงทดลองติดตามดูแบบสุ่มและมีกลุ่มตัวอย่างเปรียบเทียบในผู้ป่วยทั้งหมด 30 คน แบ่งเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มที่ใช้ซิเตรทเฉพาะที่และกลุ่มที่ไม่ใช้ซิเตรทเฉพาะที่ ตรวจวัดการเปลี่ยนแปลงทางด้านอิมมูโนโลยีโดยใช้ตัวชี้วัดทางชีวภาพ คือ CD11b, HLA-DR , C3a, C5a และ PAI-1 ที่เวลาก่อนทำ, ชั่วโมงที่ 6 และชั่วโมงที่ 24 ผลการศึกษา ข้อมูลพื้นฐานทางคลินิคไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยสาเหตุส่วนใหญ่พบจากการติดเชื้อ เมื่อตรวจวัดระดับตัวชี้วัดทางชีวภาพ โดยเปรียบเทียบร้อยละการเปลี่ยนแปลงระหว่าง 2 กลุ่ม พบการเปลี่ยนแปลงที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในชั่วโมงที่ 24 คือ CD11b, HLA-DR และ PAI-1 ส่วน C3a และ c5a พบแนวโน้มลดลงทั้ง 2 กลุ่มแต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ สรุป การใช้ซิเตรทเป็นสารกันเลือดแข็งตัวในการบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่อง แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงทางด้านอิมมูโนโลยีไปในมางที่ดีผลดีต่อภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากการติดเชื้อและสามารถลดการอักเสบในร่างกาย |
| Other Abstract: | Background Acute Kidney Injury (AKI) is a common health problem in intensive care unit (ICU). AKI can also lead to increased risk of mortality in critically ill patients. Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT) is considered as a treatment for severe AKI patients who requires renal support from recommendation. Regional citrate anticoagulation (RCA) is an option anti-coagulation for CRRT. RCA affects the immunomodulation associated with cell functions improving survival. The aim of the study was assess effect of RCA in immune response in patients with AKI undergoing CRRT.ฃ Methods This prospective randomized controlled trial was performed of thirty AKI patients requiring CRRT and randomized into two groups of RCA and control. Samples were collected to measure CD11b, HLA-DR, C3a, C5a and PAI-1 at initiation, the 6 hours and the 24 hours during CRRT and follow up. Results The demographic data and baseline are not different in both groups. RCA group significantly results in percentage of the reduction at 24 hours in CD11b, concordantly with HLA-DR and PAI-1. Other biomarkers including c3a and c5a are not significant. Conclusions RCA in CRRT could reduce the inflammatory effects of the immune system and mortality rate and provides potential benefits for CRRT in AKI. |
| Description: | วิทยานิพนธ์ (วท.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2561 |
| Degree Name: | วิทยาศาสตรมหาบัณฑิต |
| Degree Level: | ปริญญาโท |
| Degree Discipline: | วิทยาศาสตร์การแพทย์ |
| URI: | http://cuir.car.chula.ac.th/handle/123456789/69416 |
| Type: | Thesis |
| Appears in Collections: | Med - Theses |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 5574164330.pdf | 3.38 MB | Adobe PDF | View/Open |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.