Abstract:
ผู้วิจัยทดสอบความสำคัญของส่วนประกอบและปัจจัยต่างๆ ในน้ำยา Colling C3 ที่ใช้เก็บรักษาไตสุนัขไว้ที่อุณหภูมิ 0-4°C เป็นเวลา 22-24 ชม. หลังจาก perfuse ไตก่อนเก็บรักษาไว้ด้วยน้ำยาที่ทดสอบ โดยการเปรียบเทียบ creatinine clearance, urine out-put, para-aminohippurate clearance ที่เหลืออยู่ และ urinary lactic dehy-drogenase ทันทีหลังต่อไตกลับเข้าในสัตว์ทดลองใหม่ เราพบว่าการเอา magnesium sulphate ออกจากน้ำยา Collins C3 แล้วรักษา osmolarity ของน้ำยานั้นด้วย Glucose จะไม่ทำให้ผลของการเก็บรักษาไตเปลี่ยนแปลงไป ส่วนการทดสอบน้ำยา Collins C3 ที่เพิ่ม osmolarity ให้สูงขึ้นโดยใช้ glucose เป็น 5% และ 10% ทำให้ไตทำงานได้บ้าง แต่ประสิทธิภาพในการเก็บเลวลงเช่นเดียวกับการเลิกใช้ glucose ในน้ำยาดังกล่าว จึงแสดงว่า osmolarity เป็นปัจจัยอย่างหนึ่งและน่าจะมีค่าของ osmolarity ที่เหมาะสมอยู่ระหว่าง 379 ถึง 430 mOsmole/L. ผู้วิจัยได้ทดสอบความสำคัญของ electrolytes ในน้ำยาที่ใช้เก็บรักษาไตด้วย และพบว่าเมื่อใช้น้ำยาที่มี sodium สูงเป็น extracellular fluid แต่เพิ่ม osmolarity ด้วย glucose เป็น 430 mOsmole/L. ไตสามารถจะทำงานพอใช้ได้ (ในการวิจัยภาค 1 ด้วยทุนเดียวกันในปี 2515 เราได้แสดงว่า extracellular fluid คือ lactated ringer’s solution ที่ไม่ได้เพิ่ม osmolarity ไม่สามารถจะเก็บไตได้แม้เพียง 18 ชั่วโมง) และถึงแม้จะไม่ใช้ electrolytes เลย แต่เพิ่ม glucose เป็น 7.8% มี osmolarity = 430 mOsmole/L ไตก็ยังสามารถทำงานพอใช้ได้ แต่ไม่ดีเท่าในกลุ่มที่ใช้ Collins C3 ผลการทดลองนี้คัดค้านผลงานของ Collins ที่ให้ความสำคัญกับ magnesium sulphate แต่ชี้ให้เห็นว่า osmolarity ของน้ำยาเป็นปัจจัยที่สำคัญกว่า ผู้วิจัยได้ทดลองเกี่ยวกับผลของ warm ischaemic damage ต่อไต และการแก้โดยใช้ allopurinol นั้น เราพบว่าไตที่ไม่ได้รับ allopurinol ก่อนมี warm isohaemai เป็นเวลา 1 ชั่วโมงแล้วเก็บรักษาด้วยน้ำยา Collins C3 ที่อุณหภูมิ 0-4°C เป็นเวลา 22 ชั่วโมงนั้นไม่สามารถจะทำงานได้ ไตมี severe medullary haemorrhage อันบ่งถึง damage ต่อไต แต่ถ้าให้ allopurinol ก่อนได้รับ warm ischaemia ไตนั้นไม่มี medullary haemorrhage อย่างไรก็ตาม ไตทั้งสองพวกนี้ไม่อาจทำงานได้ ผู้วิจัยแนะว่าในการผ่าตัดในคนควรใช้น้ำยาเก็บรักษาไตที่มี potassium สูง ไม่เติม magnesium sulphate และเติม glucose จน osmolarity อยู่ประมาณ 379 ถึง 430 mOsmole/L. ส่วน allopurinol นั้นควรจะได้รับการศึกษาเพิ่มเติมก่อนใช้ในคน
