การศึกษาหาความสัมพันธ์ของระดับบิลิรูบินและภาวะตัวเหลืองผิดปกติในทารกแรกเกิดไทย

รพีพรรณ หาญสืบสาย, 2519-

dc.contributor.advisor	อิศรางค์ นุชประยูร
dc.contributor.advisor	สุวิมล สรรพวัฒน์
dc.contributor.author	รพีพรรณ หาญสืบสาย, 2519-
dc.contributor.other	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย. คณะแพทยศาสตร์
dc.date.accessioned	2006-09-14T10:14:00Z
dc.date.available	2006-09-14T10:14:00Z
dc.date.issued	2547
dc.identifier.isbn	9745317551
dc.identifier.uri	http://cuir.car.chula.ac.th/handle/123456789/2489
dc.description	วิทยานิพนธ์ (วท.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2547	en
dc.description.abstract	วัตถุประสงค์: เพื่อสร้างกราฟ PREDICTIVE NOMOGRAM ของระดับบิลิรูบินของเด็กไทยซึ่งสามารถใช้พยากรณ์ภาวะตัวเหลืองได้ วิธีการดำเนินการวิจัย: ศึกษาจากทารกที่คลอดครบกำหนดจำนวน 392 ราย (อายุครรภ์{601}37 สัปดาห์และน้ำหนักตัวมากกว่า 2500 กรัม) ซึ่งคลอดที่ร.พ.จุฬาลงกรณ์ด้วยวิธีผ่าท้องคลอดในช่วงพ.ย. 2546 พ.ค.2547 โดยทารกที่ได้รับการส่องไฟ ทารกที่มีกลุ่มเลือดเอหรือบีและมารดากลุ่มเลือดโอ ทารกที่มีภาวะขาดเอนไซม์ G6PD จะถูกคัดออกจากการสร้าง Nomogram ทารกจะได้รับการตรวจร่างกายและวัดค่าบิลิรูบินทางผิวหนังโดยใช้เครื่อง BILICHECK 1ครั้งต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย4วันติดกัน โดยนำค่าบิลิรูบินที่ได้มาหาค่าเปอร์เซนไทล์ เพื่อสร้างกราฟ HOUR-SPECIFIC TRANSCUTANEOUS BILIRUBIN ผลการวิจัย: ทารกจำนวน 284 รายที่เข้าเกณฑ์ในการสร้างกราฟ HOUR-SPECIFIC TRANSCUTANEOUS BILIRUBIN ระดับบิลิรูบินทางผิวหนังที่75เปอร์เซนต์ไทล์เมื่ออายุ24, 48, 72, 96 ชั่วโมง คือ 6.0, 9.0, 10.5, {601}10.5มก/ดล.ตามลำดับ ในการศึกษาพบทารกได้รับการส่องไฟ 32 รายมีระดับบิลิรูบินทางผิวหนังมากกว่า 95 เปอร์เซนไทล์ 23 คน(72%) มีความไวต่อการส่องไฟ 71% ความจำเพาะต่อการส่องไฟ90% มีค่า likelihood ratio(LR)เท่ากับ 7.5 ทารกทั้ง 32 คน(100%)ที่ได้รับการส่องไฟมีระดับค่าตัวเหลืองมากกว่า 75 เปอร์เซนไทล์ มีความไวต่อการส่องไฟ100% ความจำเพาะต่อการส่องไฟ 53% LRเท่ากับ 2.1 ไม่พบว่าทารกที่มีระดับบิลิรูบินต่ำกว่า 40 เปอร์เซนไทล์มีความเสี่ยงต่อการส่องไฟ สรุปผลการวิจัย: กราฟ HOUR-SPECIFIC TRANSCUTANEOUS BILIRUBIN สามารถพยากรณ์ภาวะตัวเหลืองที่ต้องการรักษาได้	en
dc.description.abstractalternative	OBJECTIVE : To construct a predictive of hour-specific bilirubin nomogram in Thai fullterm newborns . SETTING : Pediatric neonatal unit, Chulalongkorn Memorial Hospital. METHODS : Three hundred ninety two infants (GA 37 wks and BW 2500gm ) born by cesarean section between November 2003 and May 2004 were included for the study. Transcutaneous bilirubin (TcB) levels (by Bilicheck device) were measured once daily for 4 consecutive days .The data from newborns with phototherapy, G6PD deficiency, and ABO incompatibility were excluded. A percentile based bilirubin nomogram was constructed from hour specific transcutaneous values of newborns who do not meet exclusion criteria. RESULTS : Percentile-based bilirubin measurement was constructed from 284 healthy infants. TcB values at 75 percentile were 6.0, 9.0, 10.5, 10.5 mg/dl at 24, 48, 72, 96 hours respectively. Of 32 infants who had significant hyperbilirubinemia requiring phototherapy, and 23 (72%) had TcB above 95 percentile. (Likelihood ratio (LR) =7.5, sensitivity =71%, specificity =90%), and thirty-two infants who phototherapy were above 75 percentile. ( LR =2.1, sensitivity =100%, speicificity = 53%). There was no risk for phototherapy whose TcB below 40 percentile . CONCLUSIONS : The hour-specific transcutaneous bilirubin can predict newborn at risk for significant hyperbilirubinemia and phototherapy.	en
dc.format.extent	1419539 bytes
dc.format.mimetype	application/pdf
dc.language.iso	th	en
dc.publisher	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย	en
dc.rights	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย	en
dc.subject	บิลิรูบิน	en
dc.subject	ภาวะแอลบูมินต่ำในเลือด	en
dc.subject	ทารกแรกเกิด	en
dc.title	การศึกษาหาความสัมพันธ์ของระดับบิลิรูบินและภาวะตัวเหลืองผิดปกติในทารกแรกเกิดไทย	en
dc.title.alternative	Predictive nomogram for hyperbilirubinemia in Thai newborns	en
dc.type	Thesis	en
dc.degree.name	วิทยาศาสตรมหาบัณฑิต	en
dc.degree.level	ปริญญาโท	en
dc.degree.discipline	กุมารเวชศาสตร์	en
dc.degree.grantor	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย	en
dc.email.advisor	Issarang.N@Chula.ac.th