DSpace Repository

ศึกษาเอนไซม์ OXA-type Carbapenemase และ integrons ในเชื้อ Acinetobacter baumannii ดื้อยาหลายชนิดในสถาบันบำราศนราดูร จังหวัดนนทบุรี ประเทศไทย

Show simple item record

dc.contributor.advisor รัชนีพร ติยะวิสุทธิ์ศรี
dc.contributor.advisor เขมาภรณ์ บุญบำรุง
dc.contributor.author ทิพวรรณ หมื่นหนู
dc.contributor.other จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย. คณะสหเวชศาสตร์
dc.date.accessioned 2017-11-27T10:18:29Z
dc.date.available 2017-11-27T10:18:29Z
dc.date.issued 2558
dc.identifier.uri http://cuir.car.chula.ac.th/handle/123456789/56412
dc.description วิทยานิพนธ์ (วท.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2558
dc.description.abstract Acinetobacter baumannii เป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมลบก่อให้เกิดการติดเชื้อในหลายระบบ นับเป็นเชื้อที่เป็นปัญหาสำคัญในระบบสาธารณสุขทั่วโลก รวมถึงประเทศไทย นอกจากนี้ยังพบอัตราการดื้อยาสูง ทำให้ยากลุ่มสำคัญที่ใช้รักษาการติดเชื้อได้แก่ carbapenem ถูกใช้อย่างมีข้อจำกัด กลไกหลักที่สำคัญที่ทำให้เชื้อดื้อต่อยาในกลุ่มนี้คือ การสร้างเอนไซม์ β-lactamase มาทำลายยา ซึ่งเชื้อนี้จะพบการสร้างเอนไซม์กลุ่ม OXA-type carbapenem-hydrolyzing class D β-lactamases (CHDLs) เป็นจำนวนมาก ในการศึกษานี้ได้ทำการทดสอบหาเอนไซม์ CHDLs และยีน class 1 integron โดยวิธีลูกโซ่พอลิเมอเรส (Polymerase Chain Reaction) ในเชื้อ A. baumannii จำนวน 100 สายพันธุ์ และศึกษาความสัมพันธ์เชิงพันธุกรรมด้วยวิธี Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) โดยเก็บตัวอย่างเชื้อแบบสุ่มจากสถาบันบำราศนราดูร จ.นนทบุรี ระหว่างปี พ.ศ. 2555-2558 ผลการศึกษาพบว่าเชื้อ A. baumannii ทุกสายพันธุ์เป็นเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะหลายขนาน (multidrug resistant) โดยพบว่าเชื้อทุกสายพันธุ์ที่นำมาทดสอบดื้อยา cefotaxime, ceftazidime และยา piperacillin ร้อยละ 100 ส่วนกลุ่มยา carbapenem (imipenem และ meropenem) ดื้อยาร้อยละ 99 ในการศึกษาครั้งนี้ตรวจพบยีน blaOXA-51 ร้อยละ 100 รองลงมาคือยีน blaOXA-23 ร้อยละ 97 แต่ไม่พบยีน blaOXA-24 และ blaOXA-58 นอกจากนี้ยังพบยีน class1 integron ร้อยละ 23 พบว่าผลศึกษาความสัมพันธ์เชิงพันธุกรรมด้วยวิธี PFGE แบ่งกลุ่มเชื้อได้ 18 Pulsotype โดยมี Pulsotype 1 ร้อยละ 54 ซึ่งให้ผลบวก blaOXA-23 และ blaOXA-51 และให้ผลลบกับ Class I Integron กลุ่มรองลงมาได้แก่ Pulsotype 2 ร้อยละ 11 ซึ่งให้ผลบวก blaOXA-23 และ blaOXA-51 และให้ผลบวก Class I Integron โดยในแต่ละ Pulsotype ที่พบนั้นมีการกระจายไปในหลายหอผู้ป่วย เนื่องมาจากการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากหอหนึ่งไปสู่อีกหอหนึ่ง การสับเปลี่ยนหน้าที่กันของเจ้าหน้าที่บุคลากรทางการแพทย์ หรือการใช้เครื่องมือทางการแพทย์ร่วมกัน จึงทำให้มีการแพร่กระจายของเชื้อจนยากแก่การควบคุมในปัจจุบัน
dc.description.abstractalternative Acinetobacter baumannii is a gram negative bacteria that causes opportunistic and nosocomial infections, which are associated with elevated morbidity and mortality worldwide including Thailand. A. baumannii has increasing rate of resistance to many antibiotics especially carbapenem. The main mechanism of antibiotic resistance is the producing β-Lactamase enzyme that destroys β-Lactam structure, which the most important enzyme is OXA-type carbapenem-hydrolyzing class D β-lactamases (CHDLs). We studied the prevalence of CHDLs enzymes and class I Integron by polymerase chain reaction (PCR) and the clonal diversity by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) in 100 isolates of A. baumannii from Bamrasnaradura Infectious Diseases Institute during 2012-2015. All of isolates were resistant to cefotaxime, ceftazidime, and piperacillin. For carbapenem (Imipenem and Meropenem), the resistance rate was 99%. The blaOXA-51, blaOXA-23 and class I Integron were detected 100, 97 and 23%, respectively. No blaOXA-24 and blaOXA-58 were detected in any A. baumannii isolates. Eighteen pulsotypes (PT) were identified by PFGE. The predominant PT was PT1 (54.00%) that blaOXA-23 and blaOXA-51 were found but no class I Integron. In PT2 (11.00%), blaOXA-23 , blaOXA-51 and class I Integron were found. This study found that PT was spread to many wards in this institute. This might be because of transferring of patient, healthcare workers or medical instruments among wards bringing about to a spreading of multidrug resistant A. baumannii isolates
dc.language.iso th
dc.publisher จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
dc.rights จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
dc.title ศึกษาเอนไซม์ OXA-type Carbapenemase และ integrons ในเชื้อ Acinetobacter baumannii ดื้อยาหลายชนิดในสถาบันบำราศนราดูร จังหวัดนนทบุรี ประเทศไทย
dc.title.alternative STUDY OF OXA-TYPE CARBAPENEMASE AND INTEGRONS IN MULTIDRUG RESISTANT ACINETOBACTER BAUMANNII FROM BAMRASNARADURA INFECTIOUS DISEASES INSTITUTE, NONTHABURI, THAILAND
dc.type Thesis
dc.degree.name วิทยาศาสตรมหาบัณฑิต
dc.degree.level ปริญญาโท
dc.degree.discipline วิทยาศาสตร์ระดับโมเลกุลทางจุลชีววิทยาทางการแพทย์และวิทยาภูมิคุ้มกัน
dc.degree.grantor จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
dc.email.advisor Rachaneeporn.T@chula.ac.th,Rachaneeporn29@gmail.com
dc.email.advisor Khaemaporn.B@Chula.ac.th,kboonbumrung@hotmail.com


Files in this item

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record