การเปรียบเทียบผลการรักษาด้วยการฉายแสงอัลตร้าไวโอเล็ตบีช่วงคลื่นแคบและการฉายแสงอัลตร้าไวโอเล็ตบีช่วงคลื่นแคบร่วมกับการใช้ยาเม็ทโทเทร็กเซทในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน

เยาวลักษณ์ นทีทองรุ่งศักดิ์

การเปรียบเทียบผลการรักษาด้วยการฉายแสงอัลตร้าไวโอเล็ตบีช่วงคลื่นแคบและการฉายแสงอัลตร้าไวโอเล็ตบีช่วงคลื่นแคบร่วมกับการใช้ยาเม็ทโทเทร็กเซทในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน

dc.contributor.advisor	ประวิตร อัศวานนท์
dc.contributor.author	เยาวลักษณ์ นทีทองรุ่งศักดิ์
dc.contributor.other	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย. คณะแพทยศาสตร์
dc.date.accessioned	2020-05-12T06:49:53Z
dc.date.available	2020-05-12T06:49:53Z
dc.date.issued	2546
dc.identifier.isbn	9741740948
dc.identifier.uri	http://cuir.car.chula.ac.th/handle/123456789/65753
dc.description	วิทยานิพนธ์ (วท.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2546	en_US
dc.description.abstract	วัตถุประสงค์ในการวิจัย : เพื่อเปรียบเทียบผลการรักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินด้วยการรักษา 2 วิธี คือ การฉายแสงอัลตร้าไวโอเล็ตบีช่วงคลื่นแคบร่วมกับการใช้ยาเม็ทโทเทร็กเซท และการฉายแสงอัตราไวโอเล็ตบีช่วงคลื่นแคบอย่างเดียวโดยจัดจากจำนวนครั้งในการฉายแสงจนรอยโรคหาย, ระยะสงบของโรคและการเปลี่ยนแปลงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย วิธีการทำวิจัย : ได้ทำการศึกษาในผู้ป่วยทั้งหมด 22 คน ผู้ป่วยได้รับยาเม็ทโทเทร็กเซท หรือยาหลอกสัปดาห์ละ 6 เม็ดนาน 3 สัปดาห์ ตามด้วยการฉายแสงอัลตร้าไวโอเล็ตบีช่วงคลื่นแคบ การประเมินผลทำโดยการให้คะแนน PASI score, การถ่ายรูปรอยโรค และการให้ผู้ป่วยทำแบบทดสอบ DLQI ทุก 2 สัปดาห์จนกว่ารอยโรคหาย หลังจากนั้นติดตามการรักษาเดือนละครั้งเป็นเวลา 6 เดือน ผลการวิจัย : จากจำนวนผู้ป่วย 22 คน พบว่ามีผู้ป่วยมาติดตามผลการรักษาจนสิ้นสุดการศึกษาจำนวน 16 คน ค่าเฉลี่ยจำนวนครั้งที่ใช้ในการฉายแสงจนสิ้นสุดการศึกษาของกลุ่มที่ได้รับการฉายแสงอัลตร้าไวโอเล็ตบีช่วงคลื่นแคบร่วมกับการใช้ยาเม็ทโทเทร็กเซทเท่ากับ 13.90 ค่าเฉลี่ยจำนวนครั้งของกลุ่มที่ได้รับการฉายแสงอัลตร้าไวโลเล็ตบีช่วงคลื่นแคบอย่างเดียวเท่ากับ 50.67 การเปลี่ยนแปลงของความรุนแรงของรอยโรคในผู้ป่วย 2 กลุ่มแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P = 0.017) ค่าเฉลี่ยระยะสงบของโรคของกลุ่มที่ได้รับการฉายแสงอัลตร้าไวโอเล็ตบีช่วงคลื่นแคบร่วมกับการใช้ยาเม็ทโทเทริกเซทเท่ากับ 3.80 เดือน ค่าเฉลี่ยระยะสงบของโรคของกลุ่มที่ได้รับการฉายแสงอัลตร้าไวโอเล็ตบีช่วงคลื่นแคบอย่างเดียวเท่ากับ 1.00 เดือนซึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P=0.019) การเปลี่ยนแปลงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยก่อนและหลังการรักษาในผู้ป่วย 2 กลุ่มไม่พบว่ามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P=0.585) สรุปผลการวิจัย : การฉายแสงอัลตร้าไวโอเล็ตบีช่วงคลื่นแคบร่วมกับการใช้ยาเน็ทโทเทริกเซทเป็นการรักษาที่ให้ประสิทธิผลดีกว่าการฉายแสงอัลตร้าไวโอเล็ตบีช่วงคลื่นแคบเพียงอย่างเดียวในการรักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินชนิด chronic plaque
dc.description.abstractalternative	Background : There are many treatment modalities for chronic plaque psoriasis including combination therapy. Use of narrowband ultraviolet B phototherapy is effective with few side effects but time-consuming. Use of methotrexate is associated with many adverse effects in long term therapy. The combination therapy of narrowband ultraviolet B phototherapy and methotrexate has not yet been established. Objective : Our purpose was to compare the efficacy including number of phototherapy treatment, remission time and improvement in posttreatment DLQI scores of combination therapy of narrowband ultraviolet B phototherapy and methotrexate with that of narrowband ultraviolet B phototherapy alone . Methods : Twenty-two patients with chronic plaque psoriasis from the dermatology clinic at King Chulalongkorn Memorial Hospital were enrolled in this study. They had taken either methotrexate or placebo for 3 weeks before narrowband ultraviolet B phototherapy was started. Treatments were ended when all lesions cleared. Psoriasis area and severity index and Dermatology life quality index scores were measured every 2 weeks until the end point and then once a month for 6 months' time. Results : Sixteen out of twenty two patients completed this study. The mean number of phototherapy treatments to achieve the end point for subjects receiving narrowband ultraviolet B phototherapy and methotrexate was 13.90±4.82 while that of narrowband ultraviolet B phototherapy and placebo group was 50.67±22.61. Improvement in posttreatment Psoriasis area and severity index scores between two groups was statistically significant (P = 0.017). Remission time in subjects receiving narrowband ultraviolet B phototherapy and methotrexate was 3.80±1.23 months while that of narrowband ultraviolet B phototherapy and placebo group was 1.00±2.00 months. Differences of remission time between two groups were statistically significant (P = 0.019). Differences of improvement in posttreatment DLQI scores between two groups were not statistically significant (P = 0.585). Conclusion : We conclude that combination therapy of narrowband ultraviolet B phototherapy and methotrexate in chronic plaque psoriasis is very effective, less time-consuming and induces a longer period of remission when compared to narrowband ultraviolet B phototherapy alone.
dc.language.iso	th	en_US
dc.publisher	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย	en_US
dc.rights	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย	en_US
dc.subject	ผิวหนัง -- โรค --การรักษา	en_US
dc.subject	โรคสะเก็ดเงิน -- การรักษา	en_US
dc.subject	รังสีเหนือม่วง	en_US
dc.subject	Skin -- Diseases --Treatment	en_US
dc.subject	Psoriasis -- Treatment	en_US
dc.subject	Ultraviolet radiation	en_US
dc.title	การเปรียบเทียบผลการรักษาด้วยการฉายแสงอัลตร้าไวโอเล็ตบีช่วงคลื่นแคบและการฉายแสงอัลตร้าไวโอเล็ตบีช่วงคลื่นแคบร่วมกับการใช้ยาเม็ทโทเทร็กเซทในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน	en_US
dc.title.alternative	Randomized comparison of the effectiveness of narrowband ultraviolet B phototherapy and combination of narrowband ultraviolet B phototherapy plus methotrexate for chronic plaque type psoriasis	en_US
dc.type	Thesis	en_US
dc.degree.name	วิทยาศาสตรมหาบัณฑิต	en_US
dc.degree.level	ปริญญาโท	en_US
dc.degree.discipline	อายุรศาสตร์	en_US
dc.degree.grantor	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย	en_US
dc.email.advisor	Pravit.A@Chula.ac.th,fibrosis@gmail.com