ผลทางด้านอิมมูโนโลยีจากการใช้ซิเตรทเป็นสารกันเลือดแข็งตัวเฉพาะที่ในภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งได้รับรักษาโดยการบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่อง

ศศิภา เตชะบูรณ์

dc.contributor.advisor	ณัฐชัย ศรีสวัสดิ์
dc.contributor.author	ศศิภา เตชะบูรณ์
dc.contributor.other	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย. คณะแพทยศาสตร์
dc.date.accessioned	2020-11-11T10:06:36Z
dc.date.available	2020-11-11T10:06:36Z
dc.date.issued	2557
dc.identifier.uri	http://cuir.car.chula.ac.th/handle/123456789/69416
dc.description	วิทยานิพนธ์ (วท.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2561
dc.description.abstract	ที่มา ภาวะไตวายเฉียบพลัน เป็นภาวะที่พบบ่อยในผู้ป่วยวิกฤต เป็นภาวะที่เกิดจากการสูญเสียความสามารถทำงานไตอย่างฉับพลันในการขจัดของเสีย นอกจากนี้ยังพบอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มมากขึ้น วิธีในการรักษาผู้ป่วยภาวะไตวายเฉียบพลันรุนแรงที่อยู่ในภาวะวิกฤต คือ การบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่อง ซึ่งการใช้ซิเตรทเฉพาะที่อาจมีผลต่อพยาธิสภาพการทำงานของภูมิคุ้มกัน พร้อมทั้งอาจลดอัตราการเสียชีวิตได้ โดยงานวิจัยนี้ต้องการศึกษาการเปลี่ยนแปลงทางด้านอิมมูโนโลยีในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันที่ใช้สารซิเตรทเฉพาะที่เป็นสารกันเลือดแข็งตัวในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันรุนแรงที่จำเป็นต้องด้รับการบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่องโดยอาศัยตัวชี้วัดทางชีวภาพ วัสดุและวิธีการ การวิจัยเชิงทดลองติดตามดูแบบสุ่มและมีกลุ่มตัวอย่างเปรียบเทียบในผู้ป่วยทั้งหมด 30 คน แบ่งเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มที่ใช้ซิเตรทเฉพาะที่และกลุ่มที่ไม่ใช้ซิเตรทเฉพาะที่ ตรวจวัดการเปลี่ยนแปลงทางด้านอิมมูโนโลยีโดยใช้ตัวชี้วัดทางชีวภาพ คือ CD11b, HLA-DR , C3a, C5a และ PAI-1 ที่เวลาก่อนทำ, ชั่วโมงที่ 6 และชั่วโมงที่ 24 ผลการศึกษา ข้อมูลพื้นฐานทางคลินิคไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยสาเหตุส่วนใหญ่พบจากการติดเชื้อ เมื่อตรวจวัดระดับตัวชี้วัดทางชีวภาพ โดยเปรียบเทียบร้อยละการเปลี่ยนแปลงระหว่าง 2 กลุ่ม พบการเปลี่ยนแปลงที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในชั่วโมงที่ 24 คือ CD11b, HLA-DR และ PAI-1 ส่วน C3a และ c5a พบแนวโน้มลดลงทั้ง 2 กลุ่มแต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ สรุป การใช้ซิเตรทเป็นสารกันเลือดแข็งตัวในการบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่อง แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงทางด้านอิมมูโนโลยีไปในมางที่ดีผลดีต่อภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากการติดเชื้อและสามารถลดการอักเสบในร่างกาย
dc.description.abstractalternative	Background Acute Kidney Injury (AKI) is a common health problem in intensive care unit (ICU). AKI can also lead to increased risk of mortality in critically ill patients. Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT) is considered as a treatment for severe AKI patients who requires renal support from recommendation. Regional citrate anticoagulation (RCA) is an option anti-coagulation for CRRT. RCA affects the immunomodulation associated with cell functions improving survival. The aim of the study was assess effect of RCA in immune response in patients with AKI undergoing CRRT.ฃ Methods This prospective randomized controlled trial was performed of thirty AKI patients requiring CRRT and randomized into two groups of RCA and control. Samples were collected to measure CD11b, HLA-DR, C3a, C5a and PAI-1 at initiation, the 6 hours and the 24 hours during CRRT and follow up. Results The demographic data and baseline are not different in both groups. RCA group significantly results in percentage of the reduction at 24 hours in CD11b, concordantly with HLA-DR and PAI-1. Other biomarkers including c3a and c5a are not significant. Conclusions RCA in CRRT could reduce the inflammatory effects of the immune system and mortality rate and provides potential benefits for CRRT in AKI.
dc.language.iso	th
dc.publisher	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
dc.rights	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
dc.subject.classification	Medicine
dc.title	ผลทางด้านอิมมูโนโลยีจากการใช้ซิเตรทเป็นสารกันเลือดแข็งตัวเฉพาะที่ในภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งได้รับรักษาโดยการบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่อง
dc.title.alternative	Immunomodulation effect of regional citrate anticoagulation in acute kidney injury requiring continuous renal replacement therapy
dc.type	Thesis
dc.degree.name	วิทยาศาสตรมหาบัณฑิต
dc.degree.level	ปริญญาโท
dc.degree.discipline	วิทยาศาสตร์การแพทย์
dc.degree.grantor	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
dc.subject.keyword	ACUTE KIDNEY INJURY
dc.subject.keyword	CONTINUOUS RENAL REPLACEMENT THERAPY
dc.subject.keyword	REGIONAL CITRATE ANTICOAGULATION