Abstract:
ที่มาและเหตุผล การให้ธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำมีรับการแนะนำจาก NKF-DOQI ให้ใช้รักษาภาวะการขาดธาตุเหล็ก ตามคำจำกัดความที่ว่า TSAT ตํ่ากว่าร้อยละ 20 อันสามารถพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่ได้รับอิริโธรพอยอิติน หลังจากการให้ธาตุเหล็ก 1,000 มิลลิกรัม แล้วให้ต่อด้วย 25-100 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์เพื่อคงปริมาณธาตุเหล็กไว้ให้เพียงพออยู่เสมอ จุดประสงค์ เพื่อหาขนาดธาตุเหล็กทดแทนที่เหมาะสมเพื่อป้องกันภาวะการขาดธาตุเหล็กในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่ได้รับการรักษาด้วยอิริโธรพอยอิติน วิธีการศึกษา ทำการศึกษาในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่ได้รับการรักษาด้วยอิริโธรพอยอิตินในขั้นต้นจำนวน 25 คน ผู้ป่วยที่ครบเกณฑ์การศึกษาทั้งสิ้น 9 คน ซึ่งมีระดับ TSAT ตํ่ากว่าร้อยละ 20 ผู้ป่วยได้รับธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำ 1,000 มิลลิกรัม และได้รับการติดตามจนกระทั่งระดับ TSAT ตํ่ากว่าร้อยละ 20 อีกครั้งหนึ่ง จึงได้ธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำอีก 1,000 มิลลิกรัม แล้วให้ในขนาดทดแทน 100 มิลลิกรัม ทุก 1/10 ของระยะเวลาระหว่างการให้ธาตุเหล็ก 1,000 มิลลิกรัม 2 ครั้ง แล้วเปรียบเทียบระดับ TSAT หลังจากที่ได้ธาตุเหล็กในขนาดทดแทน4 และ 8 สัปดาห์กับระดับ TSAT หลังจากการให้ธาตุเหล็ก 1,000มิลลิกรัมครั้งที่ 2 ผลการศึกษา หลังจากให้ธาตุเหล็ก 1,000มิลลิกรัมครั้งแรกระดับ TSAT สูงขึ้นจากร้อยละ16.41 ± 0.54 เป็น 29.34 ± 2.58 (mean ± SE) หลังจากเริมให้ธาตุเหล็กเฉลี่ย 155.5 ± 29.3 กัน ระดับ TSAT ได้ลดลงมาเหลือร้อยละ 16.24 ± 0.48 หลังจากให้ธาตุเหล็ก 1,000 มิลลิกรัม ครั้งที่ 2 แล้ว ระดับ TSAT เพิ่มขึ้นเฉลี่ยเป็นร้อยละ 33.69 ± 3.87 เมื่อให้ในขนาดทดแทน 100 มิลลิกรัมทุกระยะเวลาเฉลี่ย 15.55 ± 2.9 กันแล้ว สามารถคงระดับ TSAT ไว้ที่ร้อยละ 38.48 ± 5.4, 37.10 ± 0.15, 34.19 ± 3.59, 34.12 ± 6.60 หลังจากเริ่มขนาดทดแทน 4, 8, 12 และ 16 สัปดาห์ตามลำดับ โดยไม่ความแตกต่างกันทางสถิติ (p>0.70) สรุป การหาขนาดธาตุเหล็กทดแทนที่เหมาะสมในผู้ป่วยสามารถคงระดับ TSAT ในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่ได้รับการรักษาด้วยอิริโธรพอยอิตินได้อย่างน้อย 4 เดือนระยะห่างสำหรับการให้ธาตุเหล็กทดแทนในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมมีได้รับการรักษาด้วยอิริโธรพอยอิตินมีค่าประมาณ 15 วัน