กลไกการดื้อยาใน Candida albicans ต่อ fluconazole : รายงานวิจัย

ธนาภัทร ปาลกะ; อริยา จินดามพร

dc.contributor.author	ธนาภัทร ปาลกะ
dc.contributor.author	อริยา จินดามพร
dc.contributor.other	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย. คณะวิทยาศาสตร์
dc.contributor.other	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย. คณะแพทยศาสตร์
dc.date.accessioned	2009-01-21T03:13:13Z
dc.date.available	2009-01-21T03:13:13Z
dc.date.issued	2550
dc.identifier.uri	http://cuir.car.chula.ac.th/handle/123456789/8705
dc.description.abstract	ปัจจุบันการใช้ยากลุ่ม azole เพื่อรักษาโรคติดเชื้อยีสต์เป็นที่นิยมใช้กันแพร่หลาย และรายงานเชื้อCandida ดื้อต่อยา fluconazole ในยากลุ่ม azole มีเพิ่มขึ้น เชื้อ Candida เหล่านี้มักแยกจากผู้ป่วยเอดส์ ซึ่งมักมีประวัติการใช้ยา fluconazole ในที่นี้ คณะผู้วิจัยจึงมีวัตถุประสงค์ศึกษากลไกการดื้อยา fluconazole ในระดับโมเลกุลใน Candida สายพันธุ์ที่แยกได้จากรอยโรคในช่องปากของผู้ป่วยเอดส์และมีความไวรับต่อยาfluconazole (Minimum inhibitory concentration, MIC = 2 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร) ในหลอดทดลอง ด้วยการกระตุ้นในสภาวะที่มีความเข้มข้นยาที่สูง จากนั้นศึกษาในระดับโมเลกุล การกระตุ้นในหลอดทดลองโดยการเพาะเลี้ยงเชื้อเซลล์เดี่ยวจากสายพันธุ์ดังกล่าวในอาหารเลี้ยงเชื้อ RPMI ที่มียา fluconazole ที่ความเข้มข้นสุดท้ายเป็น 8 16 32 และ 64 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (กลุ่ม 2 – 5 ตามลำดับ) เป็นเวลานาน 60 วัน และหาค่า MICของเชื้อในวันที่ 0 15 30 และ 60 หลังจากการกระตุ้น ด้วยวิธี Microdilution broth อิงมาตรฐาน CLSI M27-A ผลการศึกษาพบว่า หลังการกระตุ้นแล้ว15 วัน เชื้อทุกกลุ่มที่ถูกกระตุ้น (inducible strain) มีค่า MICเพิ่มสูงขึ้นจาก 2 เป็น 32 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร และหลัง50 วัน พบว่า ร้อยละ 40 ของเชื้อในกลุ่ม 5 เท่านั้น ที่มีค่าMIC สูงขึ้นถึง 64 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร ค่า MIC ที่เพิ่มขึ้นนี้มีความเสถียรอย่างน้อย 30 วัน ต่อมาได้ทำการศึกษาลำดับเบสของยีน ERG11 ของ inducible strain ที่มีค่า MIC เพิ่มสูงขึ้น โดยวิธี PCR พบลำดับเบสไม่มีความแตกต่างจากสายพันธุ์เดิมที่มีความไวรับต่อยา และเมื่อเปลี่ยนเป็นกรดอะมิโนก็ให้ผลเช่นเดียวกัน อย่างไรก็ตามทั้งลำดับเบสของเชื้อทั้งสองกลุ่มนี้มีความแตกต่างจากสายพันธุ์ที่แยกได้จากผู้ป่วยที่ดื้อต่อยา โดยมีความแตกต่างกัน 1 เบสที่ตำแหน่งที่สอง (จาก TCA ไปเป็น TTA) ส่งผลให้กรดอะมิโนเปลี่ยนจาก Leucine เป็น Serine ที่ตำแหน่ง 421 ซึ่งเป็นตำแหน่งที่ยังไม่เคยมีรายงานการศึกษามาก่อน นอกจากนี้ได้ทำการศึกษาการแสดงออกของ putative gene ที่เกี่ยวข้องกับการดื้อยาในกลุ่ม azole คือ MDR1 CDR1 CDR2 และTAC1 (CDR1 และ CDR2 transcriptional gene) ใน inducing strain ที่มีค่า MIC เพิ่มขึ้นหลังจากการกระตุ้นแล้ว 30 และ 50 วัน โดยวิธี Reverse Transcriptase PCR (RT – PCR) ผลการศึกษา พบการแสดงออกของยีน MDR1 CDR1 CDR2 และ TAC1 แต่การแสดงออกนั้นไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับสายพันธุ์เดิมที่ไวรับต่อยา	en
dc.description.abstractalternative	Nowadays, the azoles group has been widely used for yeast infection treatment. Also, the reports of resistance Candida against fluconazole have increasing and these yeasts were commonly isolated from AIDS persons whom were treated with fluconazole. Here we focused on the in vitro molecular mechanisms of fluconazole resistance in susceptible clinical Candida albicans isolate from oral lesion (Minimum inhibitory concentration, MIC = 2 [mu]g/ml) by treated each single cell from the susceptible wild type isolate in RPMI-1640 broth containing of 8, 16, 32, and 64 [mu]g/ml fluconazole, final concentration, (group 2-5, respectively) for 60 days. Then, their MICs at day 0, 15, 30, 50, and 60 were investigated using standard procedure CLSI-M27A. The result showed that the MIC of all the inducible strains after 15 days increased from 2 to 32 [mu]g/ml whereas that of 40% of group 5, after 50 days, rose to 64 [mu]g/ml. The stability of these increasing values remained until at least 30 days. Later, Sequence analyses of ERG11 of those increasing MIC strains were performed by PCR. No difference between those and wild type was observed so as their amino acids. However, one base difference between inducible strain and the resistance wild type isolate (TCA to TTA) was detected, resulting L421S amino acid alteration which has not yet been reported. In addition, expression of putative genes involved in azoles resistance, MDR1, CDR1, CDR2, and TAC1 (transcriptional of CDR1 and CDR2) of MIC raising strains at day 30 and day 50 was investigated by Reverse Transcriptase PCR (RT – PCR). It was shown that the expression of all these putative genes was observed with no significance difference to the either susceptible wild type or resistance wild type isolate.	en
dc.description.sponsorship	ทุนวิจัยกองทุนรัชดาภิเษกสมโภช	en
dc.format.extent	1138661 bytes
dc.format.mimetype	application/pdf
dc.language.iso	th	es
dc.publisher	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย	en
dc.rights	จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย	en
dc.subject	การดื้อยา
dc.subject	แคนดิดาอัลบิแคนส์
dc.subject	ฟลูโคนาโซล
dc.title	กลไกการดื้อยาใน Candida albicans ต่อ fluconazole : รายงานวิจัย	en
dc.title.alternative	Fluconazole resistant mechanisms in candida albicans	en
dc.type	Technical Report	es
dc.email.author	ptanapat01@yahoo.com
dc.email.author	Ariya.C@chula.ac.th, fmeddacd@md2.md.chula.ac.th