การศึกษาหาอัตราการกำจัดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไรทั้งชนิดที่ดื้อต่อยาคลาริโทมัยซินด้วยยาสูตรซีเควนเชียล

Abstract

วัตถุประสงค์: เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะเป็นปัญหาสำคัญทั่วโลก เพราะว่ามีผลต่อประสิทธิภาพของการรักษา การศึกษานี้แสดงถึงผลของสูตรยา Sequential therapy ต่อการกำจัดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรในประเทศไทย ระเบียบวิธีวิจัย: ผู้ป่วย 115 คน อายุตั้งแต่ 20-77 ปี, อายุเฉลี่ย 49.48+13.65 ปี, เพศชาย 53 คน เพศหญิง 62 คน ทั้งหมดมีผลบวกจากการตรวจเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรด้วยวิธี rapid urease test ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับยาสูตร 10 วัน Sequential therapy ซึ่งประกอบด้วย amoxicillin 1 g BID + lansoprazole 30 mg BID 5 วันแรก ตามด้วย lansoprazole 30 mg BID+ metronidazole(500) BID+ clarithromycin MR 1000 mg OD อีก 5 วันที่เหลือ ดูการกำจัดเชื้อโดยการเป่า Urea Breath test อย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังการกินยาครบ 10 วัน ผลการศึกษา: ผลการส่องกล้องร้อยละ 74.8 เป็น กระเพาะอาหารอักเสบ, ร้อยละ 18.3 เป็น แผลในกระเพาะอาหาร , ร้อยละ 7.0 เป็น แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น , ผลการกำจัดเชื้อได้ประสิทธิภาพทั้งหมดร้อยละ 94.8 โดยแบ่งออกเป็นร้อยละ 97.1 สำหรับเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรที่ไม่ดื้อต่อยาคลาริโทมัยซิน และ ร้อยละ 57.2 สำหรับเชื้อที่ดื้อต่อยาคลาริโทมัยซิน ผู้ป่วยทั้งหมดสามารถทานยาได้ครบตามกำหนด และมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย เช่น ปวดศีรษะหรือใจสั่น ไม่มีผู้ป่วยที่ออกจากการศึกษากลางคัน และความชุกของเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรที่ดื้อต่อยาคลาริโทมัยซินในการศึกษานี้คิดเป็นร้อยละ 6.14 สรุป: การกำจัดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรโดยใช้สูตรยา 10 วัน Sequential therapy ให้ผลการกำจัดเชื้อที่สูง ผู้ป่วยสามารถทนผลข้างเคียงได้ จึงอาจใช้เป็นการรักษาเป็นสูตรการรักษาลำดับแรกในอนาคต