การตรวจหา Sex chromosome aneuploidy ของอสุจิที่ได้จากท่อนำอสุจิส่วน epididymis ในผู้ป่วยที่ตรวจไม่พบอสุจิในน้ำอสุจิ

Abstract

การฉีดอสุจิเข้าในไข่ (intracytoplasmic sperm injection : ICSI) เป็นวิธีการรักษาภาวะที่ไม่พบอสุจิในน้ำอสุจิซึ่งเกิดจากการอุดตันของท่อนำอสุจิโดยใช้อสุจิจากท่อนำอสุจิ (epididymal spermatozoa) ได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามยังคงมีความกังวลถึงความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของโครเมโซมชนิด aneuploidy ในทารกที่เกิดจากวิธีดังกล่าวจากบิดา ในปัจจุบันยังมีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของความผิดปกติของโครโมโซมของ epididymal spermatozoa ในผู้ป่วยที่ไม่พบอสุจิในน้ำอสุจิซึ่งเกิดจากการอุดตันของท่อนำอสุจิ ดังนั้นจึงได้ทำการศึกษาถึงอุบัติการณ์ของความผิดปกติของโครโมโซมชนิด aneuploidy และ diploidy ของ epididymal spermatozoa ในผู้ป่วยที่ไม่พบอสุจิในน้ำอสุจิซึ่งเกิดจากการอุดตันของท่อนำอสุจิทำการตรวจ epididymal spermatozoa ที่เก็บได้จากผู้ป่วยที่ไม่พบอสุจิในน้ำอสุจิซึ่งเกิดจากการอุดตันของท่อนำอสุจิ จำนวน 24 คน และผู้ชายปกติซึ่งเคยมีบุตรมาแล้วจำนวน 24 คน ด้วยเทคนิค three colour fluorescence in-situ hybridization (FISH) เพื่อตรวจหาอุบัติการณ์ของความผิดปกติของโครโมโซม 18, X และ Y ของ epididymal spermatozoa พบว่า epididymal spermatozoa จากผู้ป่วยที่ไม่พบอสุจิในน้ำอสุจิซึ่งเกิดจากการอุดตันของท่อนำอสุจิ พบอุบัติการณ์ของ total sex aneuploidy, disomy 18 และ diploidy สูงกว่าอสุจิของผู้ชายปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (1.44% vs 0.14%; 0.11% vs 0.02% และ 0.18% vs 0.02% ตามลำดับ, p<0.005) ไม่พบความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติของ total sperm aneuploidy และ diploidy ในผู้ป่วยซึ่งทำหมันชายและไม่สำเร็จในการแก้หมัน (n=12) กับผู้ป่วยที่มีการอุดตันของท่อนำอสุจิจากสาเหตุอื่น (n=12) โดยสรุปผู้ป่วยที่มีตรวจไม่พบอสุจิจากการอุดตันของท่อนำอสุจิพบมี aneuploidy และ diploidy rate ใน epididymal spermatozoa สูงกว่าผู้ชายปกติ ผลการศึกษานี้มีประโยชน์ในการนำมาให้คำปรึกษาผู้ป่วยที่มีตรวจไม่พบอสุจิจากการอุดตันของท่อนำอสุจิก่อนการรักษาด้วยการฉีดอสุจิเข้าในไข่