ความแม่นยำในการวินิจฉัยภาวะอินเทสทินอลเมตาเพลเชียของกระเพาะอาหารด้วยการส่องกล้องโดยใช้แสงแนโรวแบนและขยายภาพด้วยกล้องเอ็นบีไอ

Abstract

ความสำคัญและที่มาของปัญหางานวิจัย การวินิจฉัยมาตรฐานของ Gastric intestinal metaplasia จำเป็นต้องอาศัยการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาด้วยการส่องกล้อง ซึ่งการส่องกล้องชนิด conventional white light endoscopy ที่ใช้กันโดยทั่วไปมีข้อจำกัดในการวินิจฉัยค่อนข้างมาก การส่องกล้องชนิด narrow-band imaging (NBI) อาจช่วยทำให้สามารถมองเห็นรอยโรคได้ชัดเจนและเพิ่มความแม่นยำในการตัดชิ้นเนื้อมากขึ้น วัตถุประสงค์ของการวิจัย เพื่อศึกษาความแม่นยำของการตรวจวินิจฉัย Gastric intestinal metaplasia ด้วยกล้อง NBI-ME ระเบียบวิธีการวิจัย การศึกษานี้ได้ทำการส่องกล้องด้วยกล้อง NBI-ME และตัดชิ้นเนื้อผู้ป่วยที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่ามี Gastric intestinal metaplasia 38 คน โดยถ่ายภาพทั้งหมด 6 ตำแหน่งในกระเพาะอาหารร่วมกับการตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจทางพยาธิวิทยา จากนั้นภาพทั้งหมดจะถูกแปลผลด้วยเกณฑ์ 3 อย่างคือ Light blue crest, Villous pattern และ Large long crest โดยแพทย์ 3 คนแล้วเปรียบเทียบผลที่ได้กับผลพยาธิวิทยา จากนั้นนำข้อมูลมาวิเคราะห์ทางสถิติหาค่าเฉลี่ยความไว (sensitivity), ค่าความจำเพาะ (specificity), positive predictive values, negative predictive value และความแม่นยำ (accuracy) ของกล้อง NBI ในการวินิจฉัย Gastric intestinal metaplasia ผลการวิจัย ตรวจพบว่ามีพยาธิสภาพเป็นอินเทสทินอลเมตาเพลเชีย 85 จากชิ้นเนื้อทั้งหมด 228 ชิ้น โดยค่าเฉลี่ยความไว ความจำเพาะ positive predictive values, negative predictive value และความแม่นยำ (accuracy) ของการแปลภาพจากการส่องกล้องเอ็นบีไอ เท่ากับ 73.10%, 66.67%, 76.92%, 63.38%, 79.50% ตามลำดับ โดยค่า Kappa score เท่ากับ 0.71, 0.77 และ 0.67 สำหรับ LBC, VP และ LLC ตามลำดับ สรุป การวินิจฉัยภาวะอินเทสทินอลเมตาเพลเชียด้วยกล้องเอ็นบีไอมีความแม่นยำและค่า Kappa scoreสูง โดยเกณฑ์ของ Light blue crest มีความแม่นยำดีที่สุด