ประโยชน์ของการใช้มัลติสไลด์ ซี-ที ในการวินิจฉัยการตีบของหลอดเลือดแดงโคโรนารีในผู้บ่วยที่เข้ารับการผ่าตัดแก้ไขโรคลิ้นหัวใจ และผู้ป่วยที่มีผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจรั่ว

Abstract

วัตถุประสงค์ เพื่อยืนยัน MSCT สามารถใช้แทนการตรวจแบบ invasive coronary angiography ในการวินิจฉัยการตีบตันของหลอดเลือดแดงโคโรนารีในผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจรั่วหรือตีบและผู้ป่วยที่มีผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจรั่ว ที่มี calcium score < 400 Agatston score ก่อนได้รับการผ่าตัดแก้ไขภาวะดังกล่าว วิธีดำเนินการ ผู้ป่วย 23 คนได้รับเลือกเข้าทำการศึกษา มี 19 คนได้รับการตรวจด้วยวิธี MSCT (เป็นผู้ป่วย MR = 7, AS = 5, AR = 3, ASD = 3. ASD + MS = 1) 47% เป็นผู้ป่วยชาย อายุเฉลี่ย 61 ± 12 ปี ผู้ป่วยทุกคนได้รับยา betablocker ก่อนการทำ โดยมีอัตราการเต้นของหัวใจเฉลี่ย 61±3.2 ครั้ง/นาที โดยมีค่า calcium score เฉลี่ยเท่ากับ 44.2 ± 65.7 Agatston score ความสามารถของ MSCT ในการวินิจฉัยการตีบตันของหลอดเลือดแดงโคโรนารีที่มีการตีบตันอย่างมีนัยสำคัญ (≥ 50% โดยเส้นผ่าศูนย์กลาง) จะถูกนำไปเปรียบเทียบกับ invasive coronary angiography ผู้ป่วยที่มี calcium score ≥ 400 Agaston score, จะไม่ทำการตรวจด้วยวิธี MSCT ผลการศึกษา ผู้ป่วย 19 คนจากทั้งหมด 23 คน ได้รับการทำ MSCT โดยที่มีผู้ป่วย 3 คนที่มี calcium score ≥ 400 Agatston score และ 1 คนที่แพ้สารทึบรังสี ความชุกของโรคหลอดเลือดแดงโคโรนารีตีบตันเท่ากับ 17% (4 ใน 23 คน) ใน 203 เช็กเมนท์ของหลอดเลือดแดงโคโรนารี การตรวจด้วยวิธี invasive coronary angiogram ตรวจพบ 1 เช็กเมนท์ที่มีการตีบตัน ≥50% ซึ่งการตรวจแบบ MSCT สามารถวินิจฉัย ได้ถูกต้องเช่นกัน มีผลบวกเท็จ 1 เช็กเมนท์ และไม่มีผลลบเท็จ เป็นผลได้ค่าความไวของการตรวจสอบ = 100% ความจำเพาะของการตรวจสอบ = 99.5%, % ของการเป็นโรคเมื่อตรวจได้บวก = 50%, % ของการไม่เป็นโรคเมื่อตรวจได้ผลลบ = 100% สรุป จากผลการศึกษาที่พบความความจำเพาะของการตรวจสอบที่สูง, % ของการเป็นโรคเมื่อ ตรวจได้ผลลบที่สูง และให้ภาพสามมิติของหัวใจอย่างชัดเจน MSCT จึงเป็นเครื่องมือที่ใช้ยืนยันว่าหลอดเลือดโคโรนารีปกติในผู้ป่วยที่ไม่การตีบของหลอดเลือดแดงโคโรนารีอย่างมีนัยสำคัญ ส่วนผู้ป่วยที่ MSCT พบว่ามีการตีบของหลอดเลือดแดงโคโรนารีอย่างมีนัยสำคัญ จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเนื่องจากจำนวนประชากรของกลุ่มศึกษามีน้อย