ความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนกับการทำงานของไต

Abstract

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาการเปลี่ยนแปลงของการทำงานส่วนต่าง ๆ ของไต ในผู้ป่วยที่มีการอักเสบติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน รูปแบบการวิจัย: การวิจัยเชิงพรรณาแบบไปข้างหน้า สถานทีศึกษา: ฝ่ายกุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ประชากร: ผู้ป่วยเด็ก อายุ 1-15 ปี ที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน จำนวน 14 คน ที่มารับการรักษาที่ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ วิธีการศึกษา: ตรวจหาค่า Glomerular filtration rate โดยวิธี Technetium 99 m Diethylene Triamine Pentaacetic Acids(DTPA) scan และ ตรวจหาERPF โดยใช้ 1-131 Hippuran renal scan และการเก็บปัสสาวะ 10 ชั่วโมงร่วมกับเลือด 5 ml. ในวันเดียวกันเพื่อหาค่า Fractional excretion ของ Sodium, magnesium, calcium, phosphate, uric acid ในผู้ป่วยรายเดียวกัน 2 ครั้งโดยครั้งแรกทำในขณะที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและครั้งหลังเป็นช่วงที่หายจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแล้ว 2 เดือนนำค่าที่ได้มาหาความแตกต่างโดยใช้การวิเคราะห์ข้อมูล แบบ Paired T-test for dependent sample ผลการศึกษา: ค่าของปริมาณ plasma ไปเลี้ยงไตหลังหายจากการติดเชื้อมีค่ามากกว่าค่าปริมาณ plasma ที่ไป เลี้ยงไตขณะติดเชื้ออย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value = 0.036) ค่าของอัตราการกรองสารของไตหลังหายจากการติดเชื้อมีค่าใกล้เคียงกับค่าอัตราการกรองสารของไตขณะติดเชื้อไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value = 0.695) ค่าของ Fractional excretion ของ Sodium, magnesium, calcium, phosphate, uric acid หลังหายจากการติดเชื้อมีค่าลดลงกว่าค่า Fractional excretion ของ Sodium, magnesium, calcium, phosphate, uric acid ขณะติดเชื้อซึ่งมีค่าผิดปกติแต่ความแตกต่าง ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ จากการศึกษานี้เราสามารถแบ่งกลุ่มผู้ป่วยที่ทำการศึกษาได้เป็น 2 กลุ่มย่อยดังนี้คือ กลุ่มที่ 1 ค่า Renal plasma flow หลังหายจากการติดเชื้อจะมีค่าอยู่ในเกณฑ์ปกติ ส่วนกลุ่มที่ 2 ค่าRenal plasma flow หลังหายจากการ ติดเชื้อจะมีค่าต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ พบว่ากลุ่ม1 มีพยาธิสภาพทางไตน้อยกว่ากลุ่ม 2 บทสรุป: จากการศึกษานี้จะเห็นได้ว่า การติดเชื้อที่ไตมีผลต่อการทำงานของไตทั้ง 3 ส่วนที่ค่าผิดปกติ คือRenal plasma flow, Glomerular filtration rate ลดลงแต่ Fractional excretion ของ Sodium, magnesium, calcium, phosphate, uric acid ทุกคำเพิ่มขึ้นเทียบกับภายหลังหายจากการติดเชื้อ 2 เดือน การที่บางค่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติอาจ เป็นจากจำนวนที่ทำการศึกษาไม่มากพอ